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马尾神经损伤要不要手术手术后会有什么危害
「马尾神经损伤要不要手术？手术后会有什么危害？」
腰椎间盘的突出引起的马尾神经受损是由腰椎间盘的纤维环出现破裂，髓核组织从破裂的地方突出于后方或椎管内，导致较近的神经根受到刺激或者压迫。然后出现腰部疼痛，下肢单侧或者双侧麻木，甚至有的病人会出现二便困难，引发出各种并发症产生，医学讲这些症状表现的总和，统称为马尾神经综合征。
自从年初临床医学统计后定名为马尾神经综合征，后60年陆续在半个世纪的治疗经验中选出了对应的诊疗方式。常规性的传统诊疗后给予营养神经的药物来辅助病人病情恢复，主流的方式依然是手术治疗，多以全流程应用显微外科技术设备，腰椎版减压术，前方减压或内固定术，马尾神经吻合术，马尾神经松解术等，主要目的是为了消除压迫，松解粘连，原则上是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，为病人身体创造更好的恢复条件。
马尾综合征的手术治疗方法：
(1)椎板切除减压术。其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。
(2)前方减压或内固定术。主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
(3)马尾神经吻合术。可以明确损伤的部位,诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合,根据马尾神经粗细,仔细对合，缝合神经束膜1～2针即可。为保存下肢功能,尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜,但有周围神经束膜,故缝合时有一定困难。
(4)马尾神经松解术。适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。
马尾神经损伤2周内手术效果最好，大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系，急性马尾损害必须尽早手术。这就提示我们对急性及亚急性马尾损伤均应早期手术。
不过数年来考虑到手术治疗选用不合理性，容易导致身体破坏了脊柱的稳定性，导致医源性腰椎不稳定、滑脱、椎管狭窄等，从而在一定的条件下还需再次手术或多次手术医治。因手术的可变性，手术医治不娴熟，操作爆裂等，都更容易进一步推动马尾神经受损的加深，在这种条件下，越来越多的病人也不愿意尝试多次手术。甚至有的病人已经痛苦不堪再加上多次手术失败导致神经衰弱，抑郁焦虑，加深了精神上的压力，变得厌世悲观。
相反大部分手术顺利的病，虽说短期内可以做到部分缓解症状的条件，但也无法把控病程的发展，与此同时还存在各式各样外在环境因素的影响，只有少数人能够达到真正意义上的恢复。
那么为什么有些病人会在做完手术后病情再次加重呢？手术和术后症状加重的原因大致有5点：
(1)马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛。然而很多病人被建议手术，然而手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，会进一步损伤马尾神经。
(2)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
(3)腰椎管狭窄是导致马尾神经损伤的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。
(4)造影会增加马尾神经损伤。
(5)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。马尾神经损伤手术只是为了恢复口径为神经恢复创造更有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除去自身修复外，还需要靠药物的促进帮助和锻炼结合才能得到最佳的恢复状态。但如果在有效的治疗期内得不到最佳的恢复，神经可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，甚至是变性或者坏死，但是患者错过了当时最佳的手术治疗时间，拖延病情的进展发展，导致后续变的顽固性强，异常难治。
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