医院介入医学科疼痛专区丨第十

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第十六部分：

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阿霉素治疗神经病理性疼痛的临床应用（三）

阿霉素治疗神经病理性疼痛的临床应用

讲者：蒋文臣

录音整理：郭刚

（67）发病部位就是大家接触比较多的，主要是胸部对吧，缠腰龙，这个胸腹部是最多的，头面部和腰部还有些其他特殊部位，还有会阴区也特别多。

（68）中枢敏化的典型表现，大家可以看，就是一个痛觉超敏，痛觉过敏和自发性疼痛，简单说，就是说一个什么呢，一个无中生有的疼痛，还有一个就是风吹草动的疼痛，它都是造成病人就是这种疼痛，别人难以理解，别人感觉不到，因为很多人都以为，甚至包括家属都以为他，“你是真疼吗，是不是装了”，其实不是，这个病人确实是非常非常的痛苦。

（69）除了疼痛外的那个PHN，还有一些其他临床表现，比如说这种焦虑、抑郁，还有对这种生活的没有兴趣，还有一些睡眠的障碍，还有确实有60%的患者或者是更多的患者，曾经有自杀的想法，很多的病人跟我，就是询问病史的时候就跟我说，“哎哟，我真的有种生不如死的感觉”，确实这样，不仅是患者有这种痛苦，而且是这个病人的家属，也是被这种疼痛做折磨，因为患者没法儿正常生活，那家属也是失去了自己正常的生活，去那个陪伴这个患者，然后那个导致这个家属的焦虑抑郁，非常非常痛苦。

（70）有一个患者的家属，他就跟我说，“蒋主任！这个患者现在病情好转多了，我现在这最大的收获是什么呢，我不用天天陪着它，我可以出去去买个菜，逛个市场”，他觉得这样的生活就已经非常非常的幸福了，以前是天天的日夜不停地陪伴着患者。

（71）下一步谈PHN的诊断，这个诊断大家想应该是非常容易的，对吧！第一个有病史，有出疱的病史，第二个它有一个典型的这种神经病理性疼痛的特点，但是大家还应该注意，有的病人，他有的时候他没有出疱，没有出疱，他就是说，这几天特别疼，你问他疼几天了，他如果说疼一两个月了，那你可以就是稍微放松一下，这可能跟疱疹关系不大，如果这个病人，他就说肋间神经痛或者腰腿疼，或者上肢痛，就跟神经根性症状那种疼痛一样的疼痛，三五天左右，你一定要提高警惕，跟别人在描述有可能是一颈椎病，也可能是腰间盘突出，但是你一定要

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