腰骶神经根炎的症状与腰椎间盘突出症

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临床医学上贴近90%的腰椎间盘突出位置在腰椎间盘的后外方。其关键的临床表现是被压迫和刺激性了坐落于其后才神经根管中的神经根,造成相对的神经根性痛及功能问题。腰骶神经根从硬脊膜囊的前两侧穿出,在椎管内斜向外下走形,经椎间孔出椎管。

突出的腰椎间盘可被压迫或刺激性神经根的起止段,或自硬膜囊传出处或将离去硬膜囊进到独立神经根鞘的马尾神经。

当突出腰椎间盘往上背刺被压迫出同一椎间孔神经系统的机遇是非常少的,因此突出的腰间盘常是危害出下一个椎间孔的神经根,乃至更下一个椎间孔的马尾神经而不是出同一椎间孔的神经系统。

临床医学上,L4/5与L5/S1腰椎间盘患病率最大。

腰椎狭窄症,是椎管各径线减少,被压迫硬膜囊,脊神经或神经根,进而造成相对神经系统功能问题的一类病症,多见于老人。

过去的对外开放手术医治,手术治疗外伤大、手术恢复慢。

1.腰神经根发出水平与椎间盘及突出椎间盘的关系腰骶神经根自硬脊膜囊的前两侧穿出,在椎管内斜向外下走形,由椎弓根下经椎间孔出椎管。腰神经系统安全通道就是指腰神经系统自离去硬膜囊后直到从椎间孔(管)外口,这一较狡窄的骨性化学纤维性安全通道。此安全通道的一切一部分出現变病,均可造成腰腿疼。

一般将其分成每段:第一段称之为神经根管,从硬膜囊搭出至椎间管中口。该段尽管不长,但几个狭小的空隙,即盘黄空隙、侧隐窝、上骨节突旁沟与椎弓根下沟,这种构造出现异常,可被压迫腰神经根;

第二段为椎间管(孔),腰神经系统安全通道分成三区,即通道区、中区、出入口区。通道区是椎间盘管两侧部最头端一部分,坐落于上骨节突的里侧或正下方,此区仅有前后左右壁,内、外侧边对外开放。

前壁为腰椎间盘的后边,后壁是骨节突骨节,腰神经根居此区中,被覆以硬脊膜并浸于脑组织中。

一切正常状况下,因为上骨节突常坐落于神经根两侧,因此区很短。在病理学情况下,上骨节突的里侧缘和椎弓板内缘的骨赘,均要遮盖神经根,使此区越来越较长。

中区坐落于椎弓板骨节间部的正下方且小于椎弓根,其外缘为锥体的后边,边缘是椎弓板骨节间部,里侧缘张口向中央政府椎管。含在此区的神经系统构造是脊神经根和前根,被覆以硬脊膜的化学纤维结蹄,并浸于脑组织中。

与腰神经系统的别的一部分对比,脊神经节很大,有很大的室内空间,对狭小也更加比较敏感。

出入口区就是指椎间孔周边的地区,其边缘是骨节突骨节的外侧边,外缘为腰椎间盘。

此区的骨节突骨节和腰椎间盘均小于同一腰神经系统通道区的一个水准。腰神经系统程该地覆以神经系统外膜。

L4、L5、S1神经根管各不相同,越发离位神经根管走形间距越少,走形方位越近的水准,传出点相对性较低。

S1神经根管在三者中最多,几近于竖直,传出点也相对性较最大,骶1神经根传出点坐落于L5锥体下1/3或是L5/S1腰椎间盘上缘水准,其两侧有腰5神经根走形,传出后斜向外下,越腰5骶1腰椎间盘及骶1锥体后面再上缘入骶1椎间孔。

故骶1神经根管经C、D、A、B四区。腰5骶1腰椎间盘时被压迫骶l神经根的起止段,或骶2神经根的硬膜内一部分。

骶1神经根受力,则为足背两侧及小腿肚后两侧感觉神经减低,母跖屈力降低,跟腱反射变弱或消退。L5神经根管比L4长,走形比L4更趋向竖直,传出点相对性较高,一般始发站于L4~5腰椎间盘下边,腰椎间盘下边,即D区,或称盘黄空隙下边,随后进到腰5侧隐窝及L5~S1椎间管。

腰5神经根由盘黄空隙、腰5侧隐窝及L5~S1椎间管三一部分组成,即经三个区间。L5神经系统起止在D区,为门铰链区,是狭小变病的关键位置。

该水准的变病常侵及L5神经根的起止部及坐落于之后内的S1神经根的硬膜囊內部。

当腰4、5腰椎间盘多侵犯到腰5神经根的传出处。

腰4、5腰椎间盘的后两侧型被压迫腰5神经。腰5神经根累及,为小腿肚前两侧及足背感觉神经减低,母趾背伸力弱。L4神经根管发自腰4锥体上部,即上1/3或是中1/3水准出硬膜囊,不翻过腰椎间盘,只翻过A、B两区(骨性安全通道)。

并沿椎弓根的内正下方出椎间孔,在椎管内的走形中,不与同序数腰椎间盘相触碰。L3~4椎间的狭小变病多不侵及L4神经根管,仅涉及到L4神经系统的硬膜囊內部。腰4及之上神经根则皆发自相对锥体,腰3、4及之上的腰椎间盘突出,全是根据硬膜被压迫即将传出的下一条神经根及马尾神经。

如涉及大量的骶神经系统,则会造成鞍区发麻、勃起障碍及十二指肠、膀胱括约肌功能问题。只能尽早行手术医治,才有可能修复。因而,各神经根只能S1及L5神经根在椎管内与腰椎间盘的后外界邻近。

立行堂(


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