退休教师的脖子痛和手麻手痛,居然是同一种

近日暴雨连连湿气浓重

不少老大爷老大妈的痛症又要发作了

刚出院的68岁的退休教师老李就是其中一位

年纪大，机器坏？

老李年轻时就经常伏案批改作业，打电脑做课件，久而久之，他脖子时常疼痛，得了“颈椎病”。起初，他做做理疗，脖子就好了。但年纪大了以后，理疗就不怎么管用了，脖子痛好像断不了根，每次天气凉了，或者看书看报纸太累了，就会发作。这两天本来老李的脖子就酸酸痛痛，但祸不单行，昨天他把一大袋米提回5楼家中，手刚放下那袋米，突然，右边手臂就像触电般，一直扯到大拇指，整个右胳膊又麻又痛，右手拿东西都没力气了。

▲医生帮李老师先针刺松解紧张的颈部肌肉，部分减轻疼痛

脖子痛、手麻手痛都是一种病？！

痛症就找疼痛科，老李赶紧来到广医二院疼痛门诊看病。医生问老李到底哪里痛，老李悲凉地说，以前主要是脖子痛，这次又添了手麻手痛。医生微笑着告知，这不一定是两个独立的病，说不好是同一个病，老李顿时惊讶了。医生让老李做了个颈椎核磁共振检查（MRI），拿着片子给他讲解。

原来老李的脖子疼和手麻手痛真是同一个病，叫作颈椎间盘突出症。这主要是由于颈椎间盘在老化退变的基础上,因髓核的膨隆、突出及脱出，压迫脊髓或神经根所出现的临床症状。简而言之，主要是颈椎间盘突出后压迫神经致病。根据压迫程度，可引起头面、颈肩部、上肢麻木疼痛，无力感。严重时更会发生下肢乏力、瘫痪、大小便失禁等。

▲李老师的颈椎间盘突出症在做上面的检查时出现右手臂的明显的疼痛麻木加重

两种微创手法都不用开刀，用哪种？

通过疼痛科医生的讲解，老李发现颈椎间盘突出症不可小觑，如果不及时治疗可能会引起严重的后果。老李目前已经由于颈椎间盘突出引发了上肢神经痛，手麻木无力，决定尽快入院治疗。根据颈椎间盘突出物的大小及部位，目前疼痛科主要有两种微创治疗方法，就是不用开刀，只是打针的治疗方法。

第一种叫背根神经节脉冲射频，是用电脉冲调整神经，减轻疼痛，并在受压迫水肿发炎的神经旁边注射消炎药物，靶点用药，用量较少，减少了全身用药的副作用。第二种叫等离子髓核消融术，通过对椎间盘突出物进行消融、汽化（见图4）,从而降低椎间盘内压力,进而解除神经根的压迫,起到缓解疼痛的作用。

入院后，老李在医生的严密监控下完成了等离子髓核消融术，第二天，他就可以带着颈围起床了，伤口很小，他觉得没有明显痛感。住院6天后，老李的脖子疼和手麻手痛已好了八九成，准备出院了，他十分满意。

▲颈椎间盘等离子手术时的靶点，虽然是微创手术其实就跟打针一样！

如何预防颈椎间盘突出症

首先，大家要注意科学用颈，不可长时间同一姿势地伏案工作、打电脑、看书等，特别是不能经常低着头，这个姿势很容易使颈部疲劳，加重神经卡压。

其次，当颈部疲劳时，很多人习惯性地把脖子扭来扭去，其实这是比较危险的！一些不合理的扭颈动作可能造成颈椎小关节错位，诱发更严重的后果。

因此，疼痛科倡导更安全的颈部保健方法，既能锻炼颈部肌肉，又能消除疲劳。以下是一套颈椎保健操：以一手手掌抵住前额，手掌用力往后压，头部用力向前与手掌抵抗，坚持10-20秒钟；以相类似的方法，用一手手掌分别放在头的左侧、右侧和后枕部，头与手掌作对抗运动各10-20秒钟。每个动作做20次（完成一套动作约15-20分钟），每日做3次。坚持下去，改正不良习惯的话，可以减少颈椎病的发作。

▲颈椎及颈部肌肉锻炼操

专家简介万丽主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师国家临床重点专科，中华疼痛学会第一临床中心，广州医院疼痛科科主任，癌痛亚专科组长中华医学会疼痛学分会中枢医院协会疼痛科管理专业委员会主任委员广东省医师协会疼痛科医师分会常委广东省神经科学会常务理事广州市医学会疼痛学分会副主任委员实用疼痛学杂志编委，第四届羊城好医生年广东省优秀临床科主任国家临床重点专科?医院疼痛专科医联体专家委员会委员国家临床重点专科南昌大学附一院疼痛专科医联体特聘教授专家门诊时间：周一上午、周二上午、周四下午

来源

疼痛科

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