一文读懂腰椎管狭窄症

1、概念

腰椎管狭窄症为60岁以上最常见的脊柱退行性疾患之一，年VerbiestH系统的提出腰椎管狭窄症的概念并认为间歇性跛行是其典型症状，随着半个多世纪的发展和人们对腰椎管狭窄症认识的不断深入，腰椎管狭窄症的概念已变得越来越完善合理，但仍有许多概念需要继续探讨、统一并在长期临床工作中得到验证。

普遍认为，按照解剖位置不同，腰椎管狭窄分为中央型、侧隐窝型和椎间孔型。此分型已经在临床中广为应用，但深究每一类型的定义和特点，我们不难发现，中央型、侧隐窝型狭窄的概念都不严谨。另外“中央管和侧隐窝”解剖范围比较宽泛，不适于指导制定脊柱微创治疗方案。

下文将对目前文献提到的“中央管”和“侧隐窝”的解剖以及相对应的“中央管型”和“侧隐窝型”狭窄概念作进一步的阐述和分析，并推荐更为合理和精准的分型。

2、腰椎中央管狭窄的再认识

目前认为中央管狭窄是指由椎间盘突出、关节突或黄韧带增生肥厚所导致的椎管中央区域的狭窄，但国内外对中央管的边界并没有明确、统一的严格规定，尤其是中央管狭窄诊断层面存在争议，有学者认为中央管狭窄主要发生在椎间盘水平，但腰椎退变主要发生在盘黄间隙及骨性侧隐窝区，因此诊断平面不应仅限于盘黄间隙水平。

我们知道，由于神经根逃逸作用，中央管狭窄患者的临床症状与影像学狭窄程度常不成正比。因此，中央管狭窄亦应当是一个影像学或解剖学概念，而“中央管狭窄症”为一临床概念。而到底如何理解“症”的含义，还需要我们进一步讨论明确。

“中央管狭窄症”的概念在国内更加受到

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