腰椎管狭窄症的保守治疗方法有哪些

腰椎管狭窄严格说不是一种病，它是各种原因导致的腰椎管、神经根管以及椎间孔狭窄的一种表现，影像学是完全可以明确的。有很多病人影像学上表现为明显的腰椎管狭窄，但其实际上没有任何的临床不适症状，这也仅仅是一种表现，而不是病症。我们俗说的腰椎管狭窄，临床中实际称为腰椎管狭窄症。也就是由各种原因，比如腰椎的骨质增生、后纵韧带的钙化、黄韧带的钙化、腰椎管占位等导致腰椎管的管腔变窄，刺激和压迫椎管神经根管以及椎孔内容物，产生一系列的如间歇性跛行、腰痛、双下肢麻木等症状。

腰椎管狭窄的病因：

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

2、退变性腰椎管狭窄：主要是由于各种脊柱发生退行性病变所引起。

3、脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

4、外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

5、医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根引起腰椎管狭窄症。

保守治疗措施：

1、卧床休息：卧床可改善局部静脉回流，使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松，一般卧床2周主观症状即会减轻。

2、消炎止痛药物和活血化淤中药治疗：非甾体类消炎镇痛药可部分缓解疼痛症状，一些活血化淤中药也可减轻病人临床症状。

3、降钙素治疗：老年患者降钙素可治疗腰椎骨质疏松，对腰椎管狭窄也有效。

4、推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

5、骨盆牵引：可拉开腰椎小关节间和椎间距离，以缓解受压的神经，减轻充血、水肿以达到缓解临床症状的目的。若牵引后不适感加重，应立即停止。

6、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。腰背肌锻炼包括背部伸肌和腹部屈肌的锻炼，应该在医生的指导下进行，如果出现不适，需要及时调整方案。

7、腰带或支具保护：目的在于帮助加强脊柱的稳定性，对滑脱继发椎管狭窄等效果较好，使用后症状能迅速改善，但不宜长期使用，长期依赖支具可促使腰肌萎缩。

监制：刘一

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