腰椎间盘突出患者最常见的问题

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，生活中一些人对腰椎间盘突出的症状不了解，常常患病不自知或过度焦虑。

今天我们就来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题，希望能让您对腰突有一个全面的了解。

问

我经常腰痛，您看看是什么病?

答

问

什么医院?

答

问

我是腰椎间盘突出症，尽管有下肢有酸沉麻的感觉，但是感觉不太重，觉得不是太影响自己的生活和工作，您看能不能等我最近医院看看?

答

这样的话，有可能没病拖成有病，小病拖成了大病。就像大家都学过的扁鹊见蔡桓公一样，疾病的开始阶段症状轻微，没有及时治疗，等严重影响生活想要治疗时，已经是病入膏肓，无药可医了。

不要小看腰腿痛，大家可能想象不到腰腿痛能厉害到什么程度。比如腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起的腰腿痛，严重的话可以引起瘫痪。它不太像大家常常谈论的那种外伤性瘫痪或脑血管疾病引起的偏瘫，那两种瘫痪是肢体基本就不会动。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起的瘫痪往往早期表现为轻瘫，瘫痪范围窄，属于单根神经支配的肌肉肌群瘫痪，是只有专业人员才可以察觉到的瘫痪。

如果腰腿痛发展到病人本身可以察觉的瘫痪症状，比如脚不会勾了，甚至出现大小便及性功能障碍，往往就晚了，即使采取急诊手术治疗，往往也会遗留下瘫痪的表现，终身不愈。这绝不是危言耸听，每个脊柱外科医生工作中，都会或多或少见过类似病例，非常可惜。

这种病是可以治疗的，关键在于早治疗，不要挺到刚才说的情况，那样后悔就来不及了，所以千万别挺着，有病要及时看。

问

那为什么腰部的毛病会反应到腿上呢?

答

问

我经常会出现背、腰、腿出现酸胀沉的感觉，经常会去锤一锤，捏一捏，按摩一下来缓解这些不舒服的症状，这种做法对不对?

答

问

得了腰椎间盘突出症，可以用哪些药物来治疗？

答

维生素B12，就是大家可以在药店里看到的弥可葆、甲钴胺等药物。它不仅可以营养神经，还可以减少受损神经的异常放电，间接地起到缓解疼痛的作用。

就是非甾体类消炎止痛药，如西乐葆、乐松片等药物。腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物的应用不仅可以止痛，同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。但这类药物普遍对胃的刺激较大，所以患有胃病的患者应遵医嘱谨慎使用。

3.中药类：

恒古骨伤愈合剂

4.其他对于疼痛严重，但神经损伤较轻的患者，还可以静脉应用脱水药、激素治疗3-5天，比如20%甘露醇、地塞米松，这些药物可以缓解神经根的炎性水肿，消除疼痛。

问

什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗?

答

的确，不只是老百姓怕手术，我们自己有了病，也是保守治疗不管用没办法才去手术的。其实腰椎间盘突出症百分之九十可以通过保守治疗的，但是还有约百分之十的患者，是需要手术治疗的。

一般来讲，需要手术的包括下面三种情况：

1.有神经损害的，就是上面说的腿的感觉和/或运动的障碍，即腿脚的一部分麻木，一些肌肉力量差。

往往病人说，前几天腿疼的厉害，这几天好多了，不痛了，就是有点麻。这其实不是病情改善了，而是加重了!为什么这么说呢?我们知道，疼痛是神经受刺激的表现，证明神经功能还是好的，如果麻木了，证明神经功能减退了，预示着病情加重。

我们以前总讲，疼轻麻重木不治。什么意思呢，就是疼痛是刺激的表现，这时病变轻微，往往保守治疗即可;如果麻，就是我们专业人员讲的感觉减退，这时就比较重了，往往需要手术治疗;如果病情进一步恶化，所谓木了，即我们说的疼痛的感觉完全消失，这时候神经功能已经完全丧失，即使手术治疗，神经功能已经不可能恢复，手术的目的只能是维持现状了。

2.反复保守治疗无效超过6个月，尽管没有神经功能的障碍，但是严重影响生活，也需要手术。

3.剧烈疼痛，严重影响生活睡眠的。

问

如果必须手术，选择微创还是开放手术?

答

图文来源网络（旨在分享科普，版权归原作者所有）

西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获-年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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