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腰痛原因有很多,谈谈腰痛哪些事儿
讲解细致，通俗易懂，非常精彩的科普，欢迎观看
腰痛原因有很多，谈谈腰痛哪些事儿
主讲嘉宾：医院脊柱外科主任刘峰教授
地点：泰安日报社（泰安传媒集团）最泰安直播间
时间：年3月24日
主持人：观众朋友们，大家好！这里是由泰安市文明办、泰安市卫生健康委员会主办的“相信科学·拥抱健康”——健康大讲堂系列网络直播活动。我是主持人……
生活中，很多人都有这样的经历，那就是忙碌一天回到家后，总觉得腰酸背痛，只想“葛优躺”！腰痛的发病原因有哪些？应该如何治疗？今天，我们有幸邀请到了医院脊柱外科主任刘峰教授。接下来，刘教授将为大家讲一讲腰痛那些事儿。
欢迎您，刘教授！
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刘峰教授：主持人好！观众朋友们，大家好！
国家有脊梁，人体有脊柱。
脊柱很重要，腰痛很痛苦。在脊柱外科，腰腿疼痛是常见病、多发病。
腰痛会影响人的正常工作生活，长期疼痛还会影响人的情绪，降低生活质量。
近年来，不仅仅是老年人，越来越多的年轻人也开始被腰痛问题所困扰。
腰痛其实是身体给人发出的信号，提醒我们疼痛的地方出现了问题，需要我们针对原因采取相应的预防和治疗措施，从而保持机体健康。
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主持人：那么，当我们出现腰痛时，要考虑身体哪些地方出现了问题？另外，就脊柱外科收治的患者而言，最常见的是什么病因？
刘峰教授：很多疾病都会出现腰痛症状。
一是急性损伤引起的一些肌肉损伤或脊柱骨折；腰扭伤
二是慢性损伤或重体力劳动，导致腰肌劳损，出现慢性腰痛；
三是脊柱病理性疾病，像腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤等；
四是老年人的骨质疏松，也就是我们平时说的缺钙导致的腰痛；五是其他器官的疾病，比如泌尿系统结石、肾炎（担心）、某些妇女疾病像盆腔炎，都会导致患者腰痛。
脊柱外科所收治的患者，主要有腰椎的退变性疾病和脊柱外伤，最常见的就是患有腰椎间盘突出症。这种疾病的发病率逐年增高，主要有以下几个原因：
一是现代生活、工作方式的改变，尤其是电子产品的广泛应用。好多工作都从体力劳动转变为了脑力劳动，人们的运动和锻炼减少了。二是学习、工作、会议时长时间久坐（久坐伤腰）。三是一些个性化因素，比如遗传、吸烟、特殊职业劳动等。
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主持人：说到腰椎间盘突出，相信很多人都不陌生，但是腰椎间盘长什么样？为什么会突出？想必就没有几个人能明白了。刘教授，请您给大家讲一讲腰椎间盘突出那些事儿。
刘峰教授：要想了解腰椎间盘突出，咱们先得了解一下腰椎间盘的结构。人的脊柱由很多块椎骨组成，椎间盘可以理解为上下两个椎骨之间的“保护垫”或者说是“减震器”。“三明治样结构”，腰椎间盘总体像一个很扁的圆柱体，上下两个面连着腰椎骨头的是软骨板，四周一圈是纤维环，中间包着一块像乳胶垫一样很有弹性的髓核。
腰椎间盘的功能，一是通过弹性变化缓冲压力，保护腰椎；二是维持腰椎间的高度；三是配合腰椎的关节突关节，以做出腰部伸、屈、旋转和侧方运动。
不难看出，腰椎间盘承受着上半身的重量，还要做各种动作，肩负着多个重任，因此很容易出现问题。
如果椎间盘四周这一圈纤维环上破了个洞，中间的髓核就会跑出来，这就叫腰椎间盘突出。打个比方，就像包子皮上破了一个口，轻轻一压里面的馅就跑出来了。当突出的髓核引起化学刺激或直接压迫神经时，就会出现腰腿痛的一系列症状，就叫“腰椎间盘突出症”。
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主持人：刚才，刘主任用生动的语言，为我们讲解了什么是腰椎间盘突出症，请问刘教授，得了腰椎间盘突出症会有哪些表现呢？
刘峰教授：主要有：腰痛、一侧肢体疼痛或/和麻木、无力、功能障碍。单一或组合。
序惯性症状，腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约为90%。这时候，髓核刚刚开始突出，当突出的髓核压迫到神经根时，就会进一步出现这些神经支配区域的皮肤感觉过敏、麻木、刺痛的症状。最常见表现腿痛，就是我们平常所说的坐骨神经痛，从腰部向臀部、大腿、小腿直到足部的放射痛，在咳嗽和喷嚏时腿痛会加剧；还可能出现脚上抬或下踩乏力。通常为一侧肢体，极少数会影响到两侧肢体。
从这一角度来说，伴有下肢痛、麻、乏力的腰疼，腰椎间盘突出是罪魁祸首。最严重的表现，是髓核压迫到马尾神经时，患者会出现大小便障碍、会阴区和肛周感觉异常，甚至出现大小便失禁及下肢不完全瘫痪。这种比较少见，一旦出现就需要尽快手术治疗。
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主持人：对于百姓来说，一旦出现这些症状应该做哪些检查，以明确是不是得了腰椎间盘突出症？
刘峰教授：确诊方式主要靠临床表现，还要有腰椎的X线平片、CT和磁共振等影像学辅助诊断。
解释两个误区
1、认为拍了片子，报告上写有“椎间盘突出”就是得了腰椎间盘突出症。影像学上的椎间盘突出不一定是诊断学的腰椎间盘突出症。
2、看病不能只看片子不见病人，诊断腰椎间盘突出症需要靠症状、查体加影像学检查三方面结合，不能单靠片子报告来诊断。三者有时候是不对应的。
望闻问切视触动量
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主持人：很多人存在这样一种观点，认为关节疾病做磁共振检查更好。请问刘教授，做完磁共振还需要做其他检查吗？
刘峰教授：也需要解释两个误区：
1、大夫让做X线拍片、或/和CT、磁共振检查，不理解。
2、直接要求做，特别是核磁共振。一劳永逸
X线简单，直接，大体、全貌，并不能直接看到突出的椎间盘，但是我们需要用它看椎间隙的狭窄、脊柱有没有侧弯等（站立）。
CT局部细节、椎间盘、骨骼等。在看椎间盘突出的同时还可以看到椎板、椎管、小关节增生、狭窄等情况；
磁共振局部细节、椎间盘、脊髓神经肌肉软组织等，并清晰显示突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，还可以鉴别有没有其他占位性病变；
如果是需要手术的患者，术前X线、CT、磁共振是必须要做的，并不存在哪个最好这种情况。因为这三个检查，医生要看的侧重点是不一样的，有的主要看软组织，有的主要看硬组织，有的看局部，有的看整体。
就像现代化战争一样，必须是海陆空协同作战。而门诊上有些患者可能并不需要做手术，就不需要都做。这时，医生要根据患者具体情况灵活选择要做的项目。
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主持人：一旦确诊得了腰椎间盘突出症，有什么好的治疗办法？是不是都需要做手术呢？
刘峰教授：两个极端：
1、椎间盘突出不需要手术
2、椎间盘突出需要手术
先要诊断明确
再制定治疗方案
大部分是不需要手术的，初发且症状较轻的，可以采取平卧静养、热敷、应用药物，佩戴腰围支具增加脊柱稳定性，医院进行针灸、牵引理疗等方法。一般来说，4至6周内就会好转。
手术治疗有一个严格的手术适应症：第一，保守治疗3个月以上无效或疼痛反复发作，严重影响患者生活质量。第二，发作症状较剧烈，难以忍受，强迫体位，严重影响患者行走和睡眠。第三，伴有马尾神经损伤症状，也就是出现了大小便功能障碍。当出现以上种种表现时，就说明该做手术了。
可喜的是，随着医学技术的发展，手术治疗方式也有了进步，目前有微创、开刀两种方式，均可以通过摘除突出的髓核，直接解除神经压迫，从而获得立竿见影的治疗效果。
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主持人：提起手术，很多人都会出现惧怕心理。请问，腰椎间盘突出有没有安全有效的微创手术治疗方法吗？
刘峰教授：几年前吧，手术基本都是采用开刀方式，损伤较大，术后恢复慢，导致很多人惧怕手术。
社会的发展，科技的进步，椎间孔镜技术已较快发展，大部分椎间盘突出症都可以采用微创手术方式。我院现已常规开展的椎间孔镜手术，数量和质量全省领先，这也是我院脊柱外科脊柱微创四驾马车之一，用直径7mm的椎间孔镜安放到到突出椎间盘的位置，在摄像头帮助下，医生可以在直视下用小钳子将突出的髓核摘除出来。相对于传统开放手术，椎间孔镜手术有很多优势，比如局麻下操作、创伤小、恢复快、不损害脊柱稳定性等。患者刀口比一枚硬币更小，仅7mm。并且患者在整个手术过程中都保持清楚的意识，可随时沟通交流。做完手术后第2天就可以起床活动，住院时间缩短，住院花费也大大降低。
可以说，用小镜子解决大问题，大家完全可以不用害怕做手术了。
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主持人：众所周知，任何一种疾病从发生到发展，都需要一个过程。如果能积极采取一些干预措施，就能有效预防疾病发展。请问，刘教授，腰椎间盘突出能否预防呢？
刘峰教授：宁可架上药生尘，但愿人间无疾苦，是每个医务工作者的初心和美好祝愿。
现如今，医学的发展方向是从疾病治疗向疾病预防改变。腰椎间盘突出症一旦发病就会给生活造成很大的影响，所以在平时的生活和工作中，就要注意预防。
人平躺时，腰椎负荷是最小的，坐位比站立位的负荷要大40%左右，而站立和坐位时如果身体前倾，腰椎负荷将大大增加。所以对于需要久坐的上班族来说，最需要注意的是调整好桌椅高度，保持直立坐姿，可以大幅度降低腰椎的负荷。
再者，我们在搬东西时，注意采用屈髋、屈膝的下蹲姿势，避免直接弯腰搬起重物。
另外，我们要注意积极锻炼腰背肌力量。大家可以
