颈腰椎间盘突出术后复发的中药治疗分析

近五年来，颈腰椎一次或者多次手术（包括微创）后复发的病人在我们接触的病人中越来越多，造成术后复发的原因复杂，西医方面仍没有特定有效的治疗方法，所以这种情况病人转而求助于中医治疗，很多病人最常跟我说的一句话就是“死马当活马医”，本文中我主要对颈腰椎术后复发的中药治疗情况进行分析总结，希望帮助到术后复发的病人。

本文所指的情况，既包括在椎间盘摘除术或者其他微创治疗之后症状解除、一段时间之后复发，也包括术后患者仍有腰部、臀部或者下肢的顽固性疼痛或者其他不适症状，或者一次或者多次手术后症状仍没有改善。

与未曾做过手术的病人相比，术后的颈腰椎病情变得更为复杂，在我们接触的病人中，主要包括以下几个方面，术后椎间盘再次突出，硬膜周边因手术形成的般痕组织沾黏，术后腰椎不稳定，术后神经孔狭窄，手术部位感染等。

目前西医也没有特定的处理方法，临床上治疗模式主要是影像学上看到异常的，例如椎间盘再突出，硬膜周边的般痕组织太严重或神经根被压迫，则再进行一次手术针对病因做处理。但即使如此术后复发的概率仍然很高，而且大部分病人都无法接受第三次手术。

中药治疗该情况从内因和外因入手，内因：病人术前有椎间盘突出压迫神经、骨质增生，导致腰背、手臂、下肢疼痛麻木，属中医气血闭阻，经脉不通，为「痹」症范畴。肝主筋，肾主骨生髓，此类病患本质上已有肝肾亏损，及久病成虚成瘀的体质；又因颈腰椎术后，局部破坏骨头及纤维结缔组织，加重肝肾亏损。

外因：1.椎骨及其附属组织受损，血溢脉外，离经之血阻滞气机，瘀血留滞、经络痹阻。2.风寒湿邪外侵阻络，致使气机受阻，血行失畅，凝而成痰，痰夹瘀血。3.术后椎间隙感染，热毒侵袭或瘀血化热。以上造成后续瘀血和痰湿等病理产物出现。

通过我们的治疗经验总结：与普通病人相比术后病人中药治疗原理的不同在于，大部分病人术后会有血肿或般痕增生，属气滞血瘀，宜活血化瘀为先。若局部有发热、红肿、流脓情形，病患有发烧症狀，则以清热解毒消肿为主。此外，针对术后病人肝肾亏损加重，宜重补益肝肾，培补益元。

在此也提醒大家：很多病人在进行康复训练的过程中经常会加重病情，在此也提醒大家在康复运动时一定要注意，过程中需要配合均匀和缓的呼吸，禁止闭气，动作过程需缓慢，并循序渐进增加运动量，遇到有疼痛麻木或肌肉痉挛的情况就必须停止。

颈康片为骨科颈肩痛类非处方药，选用熟地黄、何首乌、杜仲、鹿衔草、骨碎补（烫）、钩藤、葛根、三七、莱菔子（炒）九种道地药材科学组方。本方病证主要由于平素肝肾阴虚，精血不足，血液运行迟缓，气血运行不畅而发病。气血凝结，因而阻遏经络，蕴于颈椎局部而发颈项胀痛麻木、活动不利。气血不能上承，加之肝肾阴虚而发头晕耳鸣等。在治疗上应补益肝肾治其本，兼以活血通络止痛。

以上诸药合用，以补肝肾之阴为主治其本，辅以补肾阳，以达阳中求阴。肾为先天之本，主骨生髓通脑，肾气旺盛则筋骨强健，脑络通畅，眩晕自止；活血通络治其痛，祛除瘀血，舒展颈项经络，解除局部症状。共奏补肾、活血、止痛之功效，使颈椎诸症自然而解。经现代研究证明，颈康片不仅能改善椎动脉弹性，解除血管痉挛，兴奋中枢神经，改善脑部血液循环，并能解除肌肉、韧带痉挛，减少对血管、神经的压迫，解除骨刺或髓核对椎动脉、神经根的刺激，从而在根本上解除病患，病情不易反复。

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