腰45椎间盘巨大脱出竟然没有马尾神经症

看到这张腰椎核磁共振片子，我的小心脏一阵狂跳！问病人的第一句话就是：“大小便有没有问题？“

46岁男性，腰腿痛半年，加重并左下肢疼痛麻木1周，由广州返回洛阳，前来就诊。疼痛难忍，不能行走，只能趴在床上，不能平卧，难以入眠。

病人回答我：““大小便没有障碍。””

幸甚幸甚！

要知道，类似这样的巨大脱出导致大小便障碍的病人见得太多啦！

反复的按摩、牵引...不当治疗造成拖延，最终巨大脱出物压迫马尾神经造成损伤，导致马尾综合征——大小便失禁，下肢部分或全部瘫痪......抱憾终身啊！

腰4-5巨大突出物几乎阻断了椎管，触目惊心！

这样的突出没有马尾神经症状，真是造化！

突出物占据的大部分的椎管空间，硬膜囊由椭圆形被挤成了一窄片！

啥也别说啦，赶紧手术吧！

迅速完善术前准备，第二天在局麻下实施腰4-5椎间盘突出经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术。

手术的风险在于——穿刺置管绝对不能增加椎管内压力，否则，极有可能加大对硬膜囊的压迫，导致马尾综合征的出现！

U技术再次闪耀光芒，用外科手术的理念来做内镜手术！

穿刺定位，穿刺针位于腰5上关节突尖部腹侧

随之，工作套管被安放到位，同样位于腰5上关节突稍偏腹侧处，不进入椎管，避免增加椎管内压力。

适当磨除部分上关节突腹侧骨质，咬除一些黄韧带，做神经根的背侧及外侧减压，使椎管内的高压力先释放一些，降低风险。

再转入神经根硬膜囊的腹侧，由浅入深，依次小心的取出突出的髓核组织，使神经组织完善减压。

减压后的硬膜囊随呼吸自由波动，十分松弛。

这时患者左下肢疼痛、麻木症状消失了。

取出的突出物碎片

术后3天，患者下地自由行走，轻松自如。准备出院回家休养——过年了！

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