联合使用脉冲射频术治疗慢性腰骶神经根痛

腰骶神经根痛或坐骨神经痛常见于腰椎间盘突出症等各种腰椎退变性疾病,神经根或背根神经节受到机械性压迫肯定,髓核细胞能产生金属蛋白酶:磷脂酶A2和NO。相应椎间盘造影显示退变髓核有通道至相邻神经根，并引发化学性神经根炎、静脉充血、纤维化及纤维溶解作用.

脊神经根解剖特点

（1）缺少周围神经所具有的明显鞘膜，易受外来机械的损伤.

（2）脊神经根的动脉网不丰富，易受到缺血性损伤。

（3）脊神经根毛细血管内血浆蛋白，向脊神经内转运少于周围神经，其“血—神经”屏障能力不及周围神经，易发生水肿及营养障碍。

（4）脊神经背根节对各种刺激的反应比神经根本身更敏感.

由于腰骶部的肌肉力量提供给站立、行走和抬重物的功能。各个腰椎之间有很多的韧带来维持他们的稳定性，包括前、后纵韧带、黄韧带、脊间韧带、脊上韧带等，导致腰骶部的损伤原因通常有：①缺乏训练。②不恰当的使用肌肉。③肥胖.④吸烟.⑤身体正常的衰老，腰骶部的衰老尤其突出，骨质疏松和骨的密度降低肌肉力量和柔韧的降低，韧带的松弛。

目的：明确脉冲射频（PRF）联合经椎间孔硬膜外注射（TFEI）相治疗对腰椎管狭窄引起慢性难治性腰神经根性疼痛患者的治疗的影响。

研究设计：随机对照试验。

研究机构疼痛介入治疗中心

方法:62例患者随机分组（PRF组=31；对照组=31）。在C型臂X线引导下，射频针穿刺至腰椎背根神经节周围。PRF组接受3个周期的脉冲射频治疗，对照组只进行感觉测试，未进行脉冲射频治疗。PRF或假损毁后，都给予局麻药复合注射类固醇激素。治疗有效的定义为：1）在（ODI）或（MQS）没有增加的基础上，数值评定量表（NRS）评分减少≥50%或4分以上；，或者（GPE）量表平均评分＜4分，2）NRS评分减少≥30%或2分以上同时伴有（ODI）或（MQS）的减少，或在（GPE）量表评分≥6分。

结果:在2个月（P=0.）和3个月（(P=0.）的时候，PRF组治疗结果有效患者的数量高于对照组。在次要指标方面，两组之间的没有显著性差异。

结论:TFEI可显著减轻短期疼痛，与单独TFEI比较，PRF与TFEI联合应用可以取得更好的疗效。

TreatmentofChronicLumbosacralRadicularPainUsingAdjuvantPulsedRadiofrequency:ARandomizedControlledStudy

ObjectivesTheobjectiveofthisstudywastodeterminetheeffectsof







































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