不要走入神经根型颈椎病治疗的误区

临床治疗过程中经常能够遇到类似神经根型颈椎病的患者，大多数表现为一侧或两侧手掌麻木（排除末梢神经炎），臂丛牵拉试验阳性等，但是，这里面有很多不是神经根型颈椎病的。例：董某，男，61岁，退休教师，因左手麻木来诊，左臂丛牵拉试验阳性，左挠骨骨膜反射减弱，颈椎CT示C4~C6轻度突出，诊断为神经根型颈椎病，给与牵引、电针治疗，治疗五天无效，后又详询病史，患者述因客厅里电视位置比较偏，所以经常扭转头部看电视，我随即在患者颈部仔细触诊，发现大约C5~6与肩胛提肌相交处有一明显压痛点，可放射至左手，遂按照干性治疗，七天病愈，此事过后我又碰见很多类似病人，都是按照神经根型颈椎病治疗无效，经仔细查体后都能发现在臂丛神经巡行处有炎症点压迫，经过治疗炎症点后都取得非常好的疗效。思考：人体是一个有机的整体，各组织间相互联系，发病时互相影响.从理论上可以按解剖学的分类方法将各组织之间的关系分的很清楚，而从临床上来看，有时很难严格把握。脊神经可以划分为根、丛、干、支，对神经根的压迫可以分为椎管内和椎管外，疼痛的类别可有根性痛，从性痛，干性痛，颈部肌肉引起的反射痛以及肩胛周围软组织引起的牵涉痛等。实际上，每一个局部都是整体中不可或缺的组成。如果说松解肩胛周围的软组织治疗的是牵涉痛，那么治疗颈部软组织不就治疗的反射痛了吗？松解斜角肌起点是治疗丛性痛，上肢的神经干刺激疗法则更是治疗干性痛了。如果按照这样的理论来认识根性痛的治疗，那么就只能去松解神经根管了，其他部位就不能算作是治疗真正的神经根型颈椎病。总结：同一病种，治疗思路不同，会有意想不到的疗效！







































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