C8T1神经根病与尺神经病变的鉴别对一

孤立的C8–T1神经根病是相对少见的疾病，在较常见的上肢综合征中，肘部尺神经病变（肘管综合征）的发病率仅次于腕管综合征。此外，这种上肢压迫综合征的发病率近年来持续增长。然而，许多医生，包括脊柱外科医生，常常无法对C8-T1所支配的手部固有肌肉有充分的认识。为了评估脊柱外科医生在鉴别C8-T1神经根病和肘管综合征方面的能力，Daniel.Riew团队设计了一份具临床意义的解剖学问卷，研究结果年发表于《GlobalSpineJournal》杂志。

结果表明，即使那些认为自己是颈椎外科专家的人，也可能对C8和T1缺乏足够的了解。在24名骨科和神经科脊柱外科医生中，只有不到三分之二（63%）的人能够描述尺神经的感觉分布。没有人能正确识别由C8-T1神经根而不是尺神经支配的手部固有肌肉。

尺神经可感觉到第四指的中半部、整个第五指和手的尺缘。正中神经支配手掌内侧以及整个手掌和外侧3.5指的远侧。尺神经不支配前臂内侧，而是由由前臂内侧皮肤神经支配。C8和T1通过臂丛的内侧索提供前臂内侧皮神经，起源在颈和近端上肢之间。因此，尺神经损伤会导致手和手指的尺侧麻木，而不是前臂麻木。

关于C8-T1根和尺神经所提供的运动功能，除了5块手部固有肌肉外，其余的都由尺神经支配。AbOFtheLaw记忆法：ABabductorpollicisbrevis拇短展肌;Fflexorpollicisbrevis拇短屈肌;Oopponenspollicis拇对掌肌；Lawlaterallumbricals蚓状肌。“Abovethelaw”，即内在的手部肌肉是尺神经支配的。通过具体检查这五块肌肉，可以区分肘管综合征和C8-T1神经根病。最后，尽管存在这些典型的运动神经支配模式，但仍应注意尺中神经通路异常的可能性，如RicheCannieu或Martin-Gruber吻合。

A：拇长屈肌；B：拇短展肌；C：蚓状肌；D：拇屈肌；E：拇对掌肌

结论，即使是从事骨科和神经科颈椎手术的医生，也可能缺乏对尺神经和C8-T1神经解剖的全面了解。为了避免误诊，每个脊柱外科医生都应该密切注意C8-T1神经根病的运动和感觉病变。此外，肌电图和神经传导检查有助于正确诊断C8-T1神经根病和肘管综合征。

阅读文献：

1.StokerGE,KimHJ,RiewKD.Differentiatingc8-t1radiculopathyfromulnarneuropathy:asurveyof24spinesurgeons.GlobalSpineJ.Feb;4(1):1-6.

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