神经根型颈椎病
根据病变累及的组织结构将颈椎病分为六型:
1、神经根型颈椎病颈椎间盘退行性变刺激或压迫脊神经根引起感觉、运动障碍者,表现为:
(1)症状:具有较典型的根性症状,且范围与颈神经所支配的区域一致。以持续性颈臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧。
(2)体征:颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛。压颈试验、椎间孔挤压试验、上肢神经牵拉试验阳性。
(3)腱反射改变:
C4-5病变——肱二头肌反射;
C5-6病变——桡骨膜反射;
C6-7病变——肱三头肌反射。
皮肤知觉改变:
C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退;
C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退;
C6-7病变——中指皮肤感觉减退;
C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。
肌力:
C5——肩关节外展力量减弱;
C6——伸腕力量减弱;
C7——曲腕及伸指力量减弱;
C8——屈指力量减弱;
T1——指外展和内收力量减弱。
肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩。
X线片上显示颈椎曲度改变,不稳或骨赘形成。
(4)痛点封闭无效。
(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致。
(6)除外颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等)、胸腔出口综合征、肩周炎、网球肘等以上肢疼痛为主的疾患。
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