大腿麻木,不一定是坐骨神经病变

患者女性，72岁，右侧大腿麻木，疼痛，临床怀疑腰椎间盘异常，MRI检查腰椎退行性骨关节病，L2/3-L4/5椎间盘膨出，多项保守治疗后无效。后要求超声检查大腿。询问病史后，超声发现髂前上棘旁低回声结节（图1，箭头），紧贴髂前上棘。长轴检查为股外侧皮神经（图2，箭头）。双侧对照，左侧神经束结构清楚，右侧神经束分辨不清，外膜回声明显增高，增厚，CDFI显示神经干内血流异常增多。超声诊断：股外侧皮神经炎。

股外侧皮神经炎临床上很常见，有多个名称，例如感觉异常性股痛、Roth病、Bernhardt病等。股外侧皮神经是纯感觉神经，来自腰丛的L2、L3神经根前支。该神经行程中的任何位置，假如受到卡压、外伤等原因影响到股外侧皮神经时，即可发生本病。

此病过去超声主要作用是超声引导下神经阻滞，但是由于比较细小，同时存在解剖变异（与腹股沟韧带关系，以及分支等因素），20%以上的患者疗效不佳。高频超声以及超声探测技术的进步，目前已经能做出诊断水平的检查。