且脊髓对压迫缺血非常敏感

前不久,我去基层进行骨科医生培训讲座期间我讲到了颈椎病的分类和治疗,当讲到颈椎病的保守治疗时,我提了个问:颈椎病的保守治疗是大多数患者首选也是基层常用的方法,那么,什么方法是可以针对所有颈椎病患者的呢?本来正确答案是“颈托外固定”的,可现场参加讲座的异口同声的回答:“牵引”因此,大家往往有这么一种感觉——颈椎牵引治疗颈椎病可以取得良好的治疗效果但是,并非所有的颈椎病都适合颈椎牵引治疗首先,脊髓型颈椎病患者不适合颈椎牵引治疗这类患者由于颈脊髓受压,颈椎牵引时颈椎颈胸神经根炎生理弯曲变小,脊髓会相对向前移动,此时颈脊髓受压更明显了且脊髓对压迫缺血非常敏感,因此脊髓型颈椎病患者牵引治疗可能会导致症状加重、造成脊髓医源性损伤其次,交感椎动脉型颈椎病患者也不是都适合颈椎牵引治疗的非颈椎间盘突出导致的椎动脉狭窄或交感神经节受压的病例,牵引治疗后症状得不到缓解甚至因为加重颈椎不稳和血管、神经受牵拉导致症状加重还有就是伴有明显颈椎失稳的颈椎病患者同样也不适合牵引治疗颈椎牵引治疗会使关节囊相对变松弛,在正常稳定状态下的颈椎不会出现任何症状,但是对于已经很不稳定的颈椎来讲是加重了其不稳定性因此也不适合牵引治疗综上所述,在对患者进行颈椎病的保守治疗时不要千篇一律,需要明确患者颈椎病腰骶神经根炎的类型,有针对的进行治疗对保守治疗无效的病例应正确指导患者积极接受手术治疗,对不能采用保守治疗的颈椎病患者(脊髓型颈椎病)也应提供正确的治疗途径——手术治疗

博主简介:李志刚,湖北省新华骨科副主任,脊柱疾患中心副教授、副主任

李志刚

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