手术均顺利完成
目的 探讨halo-vest支架外固定辅助下手术治疗不稳定性上颈椎损伤的临床策略方法对我科17例临床诊断为寰椎横韧带损伤伴脱位、hangman 骨折、齿状突骨折等上颈椎不稳患者,在halo-vest支架外固定、自发研制的齿状突瞄准器等配合下,分“三期” 进行治疗:ⅰ期:术前,颈椎牵引复位后行halo-vest支架外固定;ⅱ期:术中,halo-vest支架外固定维持下行寰枢椎内固定手术;ⅲ期:术后3天左右常规复查颈椎正侧位x线片及ct,确定寰枢关节复位良好、内固定位置满意后,拆除halo-vest外固定支架,改行单纯颈托外固定;特殊情况下(如高龄、骨质疏松等),行颈椎前路齿状突螺钉内固神经根颈椎病的治疗方法定术者,单枚拉力螺钉不能提供足够的剪切稳定性与旋转稳定性,该种情况下术后1月复查颈椎x线片或ct,视骨折愈合情况决定拆除halo-vest支架的时间结果 17例患者术前、术中等诊治环节中均无脊髓二次损伤发生;术中无1例患者因术前复位丢失而影响内固定置入手术均顺利完成,1例患者出现切口脂肪液化,给予保守处理后切口愈合;无神经症状加重、脊髓或神经根损伤等手术相关并发症治疗效果满意,患者术后恢复良好结论 halo-vest支架外固定辅助下内固定手术治疗上颈椎损伤,有效避免了在检查、治疗等改变体位的环节中对脊髓、神经造成二次损伤,避免了因改变体位或术前、术中操作导致复位丢失而影响内固定的置入;该技术处理不稳定性颈静脉神经上颈椎骨折安全、确切,具有一定的临床价值
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