颈部解剖的详细图解与解释

颈椎，位于头以下、胸椎以上的位置，共有七个，构成了脊柱椎骨中体积最小却灵活性最大、活动最频繁、负重亦不小的节段。每一个颈椎都精妙地由一个椎体、一个椎弓以及七对突起（包括一对棘突、一对横突和两对关节突）所组成，这些部位通过韧带和椎间盘的巧妙连接，共同构成了颈椎的复杂结构。

颈椎骨是构成颈椎的坚硬骨骼。除了首尾两端的颈椎骨，其余颈椎骨的形态均类似典型的椎骨。特别值得一提的是，第一颈椎，又称寰椎，其独特之处在于缺乏椎体和棘突，而是由前后弓与侧块巧妙构成。第二颈椎的特性：第二颈椎，亦被称作枢椎，其形态与常规颈椎有所类似。然而，它独特之处在于椎体上方拥有一处齿状的凸起，即齿突。这一齿突的结构，在某种程度上可被视为寰椎的椎体之延伸。第七颈椎的特色：第七颈椎，亦被称作隆椎，是颈椎中位置最下方的椎体。其显著特征在于其伸向后方的棘突特别长，与普通椎体相比，其结构并无显著差异。它突出于皮下组织，随着颈部的转动而同步转动，这一特点使得它在临床上成为辨认椎骨序数的重要标志。第六颈椎属于普通颈椎，它们的锥体较小，整体呈椭圆形，且上方的横径有凹陷。这种设计使得上位颈椎能够嵌入下位颈椎的凹陷中，从而增强了颈椎的稳定性。接下来，我们来看看颈部肌肉。颈部肌肉中，对视觉效果影响较大的是浅层的胸锁乳突肌和斜方肌上束。胸锁乳突肌位于颈侧，而斜方肌上束则位于颈后。

胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，向上斜行，最终止于下颌的乳突处。当一侧胸锁乳突肌收缩时，头部会向同侧屈曲并转向对侧；若两侧同时收缩，则会使头部后伸。

斜方肌上束则位于颈后，它起于项韧带、颈椎棘突，延伸至锁骨、肩峰内缘以及肩胛冈下缘。当两侧斜方肌上束同时收缩时，头部会后仰；若单侧收缩，则会使颈部向同侧倾斜，同时头部后仰并旋转至对侧。

颈部深层肌肉众多，为便于理解，可将其分为两类。第一类肌肉起于颈椎，止于颈椎以外的骨或韧带，主要功能是使颈椎在不同方向上倾斜或旋转。第二类肌肉同样起于颈椎，但止于其他颈椎或胸椎，它们的作用是让颈椎在各个方向上弯曲。

在理解这两类肌肉的功能时，需要仔细区分倾斜与弯曲的动作。例如，内收下巴和向前抻脖子这两个动作，就涉及到了颈椎的倾斜和弯曲。

具体来说，斜角肌位于颈前，它起于颈椎横突，止于肋骨。当两侧斜角肌同时收缩时，会使颈前倾；而单侧收缩时，则会使颈向侧前方倾。颈后的第一类肌肉包括提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌和颈夹肌，它们两侧同时收缩时会使颈后倾；单侧收缩时，则会使颈向侧后倾。

此外，颈长肌和头长肌属于第二类肌肉，它们附着于颈椎前部。收缩时，这些肌肉会使颈前屈；单侧收缩时，则会使颈向同侧前方屈。另一方面，半棘肌也属于第二类肌肉，但它附着于颈椎后部。收缩时，半棘肌会使颈后伸；单侧收缩时，则会使颈向同侧后方弯曲。请注意，“后伸”是指颈椎向后弯曲的动作，与“后倾”有所不同。

各颈椎之间通过椎间盘、韧带（包括前纵韧带和后纵韧带）、黄韧带、棘间韧带以及其他辅助韧带进行连接。这些连接方式共同维持着颈椎的稳定性和灵活性。

首先，椎间盘作为椎体之间的主要连接部件，是一种纤维软骨盘，它具有弹性，能够缓冲震动，同时也是颈椎运动时的重要支撑。

其次，颈椎的椎间关节也起着至关重要的作用。这些关节包括普通颈椎的关节突关节以及钩椎关节，它们共同构成了椎间孔的前壁。在颈部脊柱中，钩椎关节位于椎体的侧后方，其后方紧贴着颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经，而其侧后方则分布着椎动脉、椎静脉和椎神经，这些结构共同构成了颈部脊柱的复杂网络。

此外，后纵韧带虽然较细长且韧性稍弱于前纵韧带，但它同样发挥着重要作用。它位于椎体的后方，构成椎管的前壁，对颈椎的稳定性有着不可或缺的贡献。同时，黄韧带、棘间韧带以及其他辅助韧带也共同构成了颈椎的稳定系统，确保颈椎在运动中的协调与平衡。椎弓通过椎间关节和韧带的连结，将相邻椎骨的上下关节面紧密相连。这些关节由薄而松弛的关节囊韧带所包裹，内部含有滑膜，能够增加关节的灵活性。此外，横突间肌虽然对颈脊柱的稳定性贡献较小，但其存在仍有一定的意义。而位于椎板之间的黄韧带，呈扁平状，颜色鲜艳且弹性十足，由坚韧的弹力纤维构成，为颈椎提供了重要的支撑。同时，棘间韧带和棘上韧带将棘突相互连接，形成稳定的结构。特别值得一提的是，棘小韧带的发育良好，进一步强化了颈脊柱的稳定性，形成了我们常说的项韧带。颈椎间盘的特点在于其独特的结构与功能。在颈椎中，第一颈椎与第二颈椎之间并不存在椎间盘，而是形成了寰枢关节。然而，从第二颈椎开始，直至第一胸椎，这六个椎间盘共同构成了颈椎的重要支撑结构。每个椎间盘都由纤维环、髓核以及椎体的透明软骨板三部分精心构成。其中，纤维环的前部明显厚于后部，其上下纤维均与软骨细胞及软骨板紧密相连，共同打造出一个封闭的球样体结构。这种设计使得椎间盘在受到来自上方、下方或左右的压力时，都能保持其体积的恒定，并通过均匀分配压力，确保颈椎的稳定与健康。

颈椎的活动范围明显超越胸椎和腰椎，它能够自如地进行前屈后伸、左右侧屈、左右旋转，以及这些动作的综合环转运动。

在颈椎的标准侧位X光片上，我们可以观察到颈椎呈现出轻微的前凸状态，这就是所谓的生理弯曲。这种弯曲不仅赋予了颈椎额外的弹性，还有助于减轻和缓冲因重力带来的冲击，从而起到保护脊髓和大脑的作用。

颈椎骨的血液循环主要依赖于椎间动脉，而椎间动脉多源自椎动脉。这些椎间动脉通常沿脊神经根的腹侧分布，经过椎间孔后，会分支进入椎管内。在椎间孔内，这些动脉又分为三个重要的分支：脊侧支、中间支和腹侧支。脊侧支主要负责供应硬膜、硬膜外组织、黄韧带以及椎弓的血液；中间支则专注于为神经根及其脊膜提供血液；而腹侧支则进一步覆盖了硬膜、硬膜外组织、韧带以及椎体的血液供应。

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