中医穴位埋线治疗神经根型颈椎病颈痛

神经根型颈椎病大多伴有慢性颈痛,疼痛可放射或不放射至头部、躯干和上肢区域,颈后范围包括上项线至肩胛骨区域,侧面区域的下界至锁骨上缘和胸骨上切迹等。颈椎病的发生、发展与颈椎相关肌肉系统病变密切相关,特别是颈深部肌群如颈半棘肌和多裂肌,在整个颈部前屈运动过程中作用最大,在头部运动中容易出现疲劳损伤。另一方面,肌肉疲劳在慢性颈痛的发病过程中可能起到重要作用。当久坐伏案工作时,相对细小的颈部肌肉如多裂肌、回旋肌为了维持头颈部的位置和姿势而长期收缩,这种长时间低负荷的肌肉收缩易诱发肌肉疲劳,因此多裂肌椎失稳、颈椎病颈痛发生发展密切相关。

颈夹脊穴位于督脉的两侧,督脉为“阳脉之都纲”“总督诸阳”,诸阳经皆交汇于此,故具有舒筋通络、行气活血、祛风胜湿之效。“颈五针”是5个以颈部夹脊穴为主的治疗颈椎病的常用穴位,包括C5、C6夹脊穴以及大椎穴。C5、C6夹脊穴定位于棘突旁开0.5寸,临床上是治疗颈椎病最常用的穴位。大椎位于手足三阳经与督脉相交会的地方。《针灸甲乙经》认为大椎乃“三阳督脉之会”。故大椎内可通行督脉,外可通行三阳,除能调节本经经气外,还可以调节六阳经经气,在治疗颈椎疾病中也具有重要作用。

微创植入技术是在针刺镇痛疗法基础上发展起来的一种长效针刺治疗方式。其原理是将生物可降解材料植入到特定部位,形成类似针刺的局部刺激,从而产生治疗作用,其治疗作用时间长达1～2周。生物材料的组织相容性良好,无明显的免疫反应,在体内逐渐代谢为二氧化碳和水,是替代针刺刺激的理想材料。从现代医学角度来看,神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出、钩椎关节或关节突关节的增生、肥大,刺激或压迫神经根形成继发性炎症损害,引起肩臂痛和肢体麻木,故减轻神经压迫、消除炎症水肿是治疗神经根型颈椎病的关键。

夹脊穴内有相应的脊神经后支及相应动脉、静脉丛分布,穴位线植入刺激可以形成局部反射,从而改善微循环状态,促进血液循环和局部无菌性炎症的吸收,改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的代谢紊乱,使病变组织得到充分营养,达到了消除颈项及肢体疼痛、麻木的目的。由于材料在组织内形成的刺激作用时间比针刺更加持久,因此可以产生优于针刺的治疗效果。线体微创植入治疗颈椎病起效更加迅速,而镇痛效果也更加持久,然而颈椎病埋线治疗仍处于经验治疗阶段,无法确定埋线植入位置与临床疗效的关系。

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