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若患者的下肢有短缩畸形时，可让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝。小趾前外侧15cm处与足底平齐处即为腋杖最适当的长度。
强度-时间曲线检查只检查肌肉而不检查神经，只检查患侧而不检查健侧，这两点均有别于直流-感应电检查。
二、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.系统脱敏疗法
B.厌恶疗法
C.满灌治疗
D.隐喻性阐释技术
E.催眠治疗
1.当患者的不适行为即将出现或正在出现时，施加一个可带来一定痛苦的刺激，使患者产生厌恶的主观体验。经过反复实施，不适行为和厌恶体验就建立了条件联系。以后凡当患者欲实施或实施这一不适行为时，便会产生厌恶体验。这种治疗方法称为（ ）。
A.B.C.D.
B
2.通过催眠改变意识状态，使具有高度受暗示性的潜意识活跃起来，不仅可以诱导产生治疗时的各种新鲜体验，包括深度的放松，唤起被压抑的创伤性经历和被遗忘的记忆内容，以达到镇静、降低焦虑水平、镇痛的目的。这种治疗方法称为（ E.催眠治疗 ）。
A.B.C.D.
E
第十三章中国传统治疗
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.三叉神经痛针刺按三叉神经分布区第二支，常取四白、颧髎、下关以及哪个穴位？（ ）。
A．颊车、完骨
B．风池
C．迎香
D．阳白
E．太冲
C
迎香穴属于手阳明大肠经，位于鼻旁，正处于三叉神经的第二支的分布区域，三叉神经痛患者可针刺该部位。
2.针刺与艾灸并用的方法是（ ）。
A．太乙神针
B．雷火神针
C．温灸器灸
D．温针灸
E．温和灸
D
温针灸是针刺与艾灸共同使用的一种方法。适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。是一种简单易行的针灸并用方法，故临床上常用。
3.拇指与其余手指的螺纹面向对用力提捏肌肤或肢体的手法是（ ）。
A．揉法
B．拿法
C．涅法
D．搓法
E．捻法
B
用手指捏住肌肉或肌腱两侧并稍用力向上提起，然后放松的一种手法称拿法。操作时拇指和其余四指相对用力，手腕放松，有节律性的一松一紧、从轻到重、提拿揉捏，一般以患者感到酸胀舒适为宜。
4.使关节或半关节做被动环转运动的手法是（ ）。
A．抖法
B．扳法
C．擦法
D．摇法
E．牵抖法
D
摇法是被动地旋转或环转关节的一种手法。仅用于具有旋转功能的关节，如上肢的肩、前臂、腕、手指，下肢的髓、小腿、躁，脊柱的颈段和腰段。
5.治疗落枕相对最有效的手法是（ ）。
A．拿法
B．涅法
C．扳法
D．擦法
E．按揉法
C
扳法：是在肢体放松时，突然被动地牵伸关节的一种推拿手法，具有一定的操作技巧和难度，治疗者需要熟悉被引伸肢体的解剖关系，只可以借助于巧力，不可以施用暴力。落枕时宜用扳法。
6.五禽戏主要模仿的是（ ）。
A．虎、鹿、熊、猿、鸟
B．虎、熊、鼠、鸟、猿
C．鸟、鼠、虎、牛、鹿
D．虎、鹿、熊、猿、鸡
E．牛、鸟、鼠、龙、虎
A
五禽戏是以肢体运动为主，辅以呼吸吐纳与意念配合的导引类功法。它是模仿五种禽兽虎、鹿、熊、猿、鸟的动作而编创成的气功功法，是行之有效的养生祛病导引功法。
7.用手掌、掌根、鱼际肌、手指的指腹或前臂等在治疗部位或穴位上，通过腕关节的柔和转动来带动手掌、手指或前臂的环形移动的手法，称为（ ）。
A．推法
B．拿法
C．振法
D．揉法
E．按法
D
用手掌、掌根、鱼际肌、手指的指腹或前臂等在治疗部位或穴位上，通过腕关节的柔和转动来带动手掌、手指或前臂的环形移动的手法称揉法。其中用手掌的称为掌揉法，用指腹的称为指揉法。
8.呃逆时选用内关穴，属于哪项选穴原则？（ ）
A．随证般穴
B．左右取穴
C．远部取穴
D．近部取穴
E．上下取穴
A
针灸处方选取腧穴，应以脏腑经络学说为指导，以循经取穴为主，根据不同证候选取不同腧穴，
取穴原则主要包括近部取穴、远部取穴和随证取穴。
其中随证取穴是针对症状选取有特定作用的穴位，
如发热用大椎、曲池、合谷，呃逆用膈俞、内关，失眠用神门、三阴交、安眠等。
9.关于推拿手法的治疗作用下列说法错误的是（ ）。
A．松解软组织粘连
B．心理效应
C．促进体液循环
D．调节神经功能
E．加速骨折或骨痂的愈合
E
骨折急性期患者禁用推拿。
10.以下的推拿手法中属于推揉类的是（ ）。
A．按法
B．?法
C．捏法
D．抖法
E．抹法
B
AC两项，捏法、按法属于拿按类手法；
B项，?法属于推揉类手法。推揉类包括推法、揉法、?法等；
D项，抖法属于摇动类手法；E项，抹法属于摩擦类手法。
11.每燃烧一个艾炷称为一（ ）。
A．只
B．壮
C．个
D．块
E．颗
B
临床上常用壮的数目来确定其治疗量的大小，每燃烧一个艾炷称为一壮。
12.以下取穴是以前后配穴法为配穴原则的有（ ）。
A．治疗头痛选上星和太冲
B．治疗腹泻选足三里和天枢
C．治疗感冒选曲池和风池
D．治疗眩晕选百会和涌泉
E．治疗便秘选天枢和大肠俞
E
选用腹部的天枢和背部的大肠俞是俞募配穴法，也是前后配穴法。
13.用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法，称为什么方法？（ ）
A．推法
B．拿法
C．振法
D．摇法
E．按法
A
用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法称为推法。
14.以下哪一项不属于推拿的禁忌证？（ ）
A．皮肤、软组织或关节有感染
B．开放性伤口
C．急性传染病、严重感染
D．急性腰扭伤、关节脱臼
E．妇女怀孕及月经期
D
推拿的禁忌证为：
①局部皮肤，软组织或关节有感染；
②开放性伤口、烧伤、神经嵌顿、深静脉血栓或栓塞、骨折；
③全身性疾病如急性传染病、严重感染、恶性疾患、血液病或正在接受抗凝治疗的患者；
④妇女怀孕及月经期间其腹部及腰骶部不宜实施推拿。
15.推拿疗法的禁忌证是（ ）。
A．新生儿肌性斜颈
B．下肢深静脉血栓
C．颈椎病
D．急性乳腺炎
E．肩周炎
B
推拿易致血栓脱落随血流进入肺内小血管，引起肺栓塞。故有下肢深静脉血栓患者严禁推拿治疗。
16.下列关于针灸疗法的说法错误的是（ ）。
A．小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜刺灸
B．妇女怀孕3个月以内者可以刺灸小腹部的腧穴
C．皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位不宜刺灸
D．眼区穴和项部的风府、哑门等穴不宜大幅度提插、捻转和长时间留针
E．皮肤有感染、溃疡的部位不宜刺灸
B
妇女怀孕3个月以内者可以针灸，但不宜刺灸小腹部的腧穴。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者，女，56岁，反复腰痛2年。
1.肾虚型腰痛患者进行针刺治疗，符合近部取穴原则的穴位是（ ）。
A.昆仑
B.大肠俞
C.委中
D.心俞
E.合谷
B
循经取穴常用的取穴方法为近部取穴，即选取疾病部位或附近的穴位进行治疗。
大肠俞位于腰部，第四腰椎棘突旁开1.5寸，肾虚型腰痛患者遵循近部取穴原则可选用此穴位。
2.符合远部取穴原则的穴位是（ ）。
A.肺俞
B.肾俞
C.大肠俞
D.委中
E.气海俞
D
远部取穴：选取通过病变部位的经络或与之相关的经络远端穴位进行治疗。
经常选取肘膝关节以下的特定穴，如肾虚型腰痛患者进行针刺治疗时可选用腰背委中穴。委中为膀胱经合穴，乃治疗腰痛之要穴。
3.符合随证取穴原则的穴位是（ ）。
A.委中
B.神门
C.肾俞
D.腰痛点
E.三阴交
D
随证取穴：针对症状选取有特定作用的穴位。
腰痛点为手穴中之奇穴，治疗腰痛症状有良好疗效。
4.符合辨证取穴原则的穴位是（ ）。
A.脾俞
B.神门
C.肾俞
D.腰痛点
E.三阴交
C
肾虚型按辨证取穴原则，取肾俞穴位最为合适。
5.下列治疗方法中，对于本病最合适的治疗方法是（ ）。
A.挑刺
B.温针灸
C.拔火罐
D.刺络放血
E.埋线
B
温针灸是针刺与艾灸共同使用的一种方法。适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。
操作方法是针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃完为止。
或用一段长为2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗的目的，此法是一种简而易行的针灸并用方法，故临床上常用于肾虚型腰痛，疗效显著。
2.（共用题干）
患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12、腰1粉碎性骨折，医院就诊MRI显示脊髓完全横断，
手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级（即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失）3个月后转入我院诊断结论：T12、L1粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。
1.本病患者针刺治疗首选的主要穴位是（ ）。
A.太渊
B.百会
C.曲池
D.夹脊穴
E.肾俞
D
脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。
2.上肢瘫针刺，下列穴位组合首选（ ）。
A.肩髃、曲池、外关、合谷
B.肩贞、小海、外关、神门
C.内关、大陵、劳宫、阳溪
D.尺泽、手三里、太渊、鱼际
E.曲泽、劳宫、支沟、太渊
A
肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要。
3.下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选？（ ）
A.环跳、风市、阳陵泉、昆仑
B.尺泽、手三里、太渊、鱼际
C.血海、解溪、三阴交、公孙
D.髀关、伏兔、梁丘、足三里
E.环跳、委中、足三里、阳陵泉
E
环跳、委中、足三里、阳陵泉--------包含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.阳白、风池、攒竹、丝竹空
B.肾俞、长强、膀胱、支沟
C.肩三针、天宗、曲池、阿是穴
D.颈夹脊、风池、天柱、大椎
E.肾俞、环跳、风市、委中
1.腰腿痛常用的穴位（ E.肾俞、环跳、风市、委中 ）。
A.B.C.D.
E
腰腿痛针灸常用的穴位包括：肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、腰椎华佗夹脊、秩边、环跳、承扶、殷门、风市、委中、承山、阳陵泉、昆仑，用电针。可加穴位注射。
2.肩周炎常用的穴位（ ）。
A.B.C.D.
C
肩周炎针灸常用的穴位包括：肩三针、天宗、阿是穴、曲池等。
3.大小便失禁常用的穴位（ B.肾俞、长强、膀胱、支沟 ）。
A.B.C.D.
B
大小便失禁针灸常用的穴位包括：
肾俞、八髎、长强、膀胱俞、中极、天枢、支沟。
第十四章康复工程
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.密尔沃基矫形器用于（ ）。
A．颈和上胸段脊柱侧弯
B．下胸段和腰段脊柱侧弯
C．斜颈
D．腰肌劳损
E．足下垂
A
密尔沃基矫形器用于颈和上胸段脊柱侧弯，波士顿和色努矫形器用于下胸段和腰段脊柱侧弯。
2.小腿假肢从站立中期到脚尖离地期之间出现膝关节过伸，可能的原因是（ ）。
A．接受腔安装过度向前
B．足部过度跖屈
C．接受腔过度前倾
D．足背过度背屈
E．假足过度偏后
B
小腿假肢从站立中期到脚尖离地期之间出现膝关节过伸，
可能的原因有接受腔相对于假足过于偏后，足部过度跖屈，或接受腔过度后倾等。
3.矫形器装配前训练主要内容不包括（ ）。
A．改善协调功能
B．消除水肿
C．改善关节活动范围
D．增强肌力
E．固定肢体
E
矫形器装配前训练主要包括增强肌力、改善关节活动范围和协调功能，消除水肿。
4.关于自助具的选用与制作错误的是（ ）。
A．能提高患者的自理生活能力
B．美观、坚固、耐用、易清洁、使用方便
C．必须在专门厂家购买
D．以实用、可靠和经济为原则
E．应有可调性，以满足患者的需要
C
自助具的选用以实用、可靠和经济为原则，
最好是市场有售的用具，易清洗、易保存、易维修、安全可靠。
C项，如无市售品可由作业治疗师制作。
5.大腿假肢接受腔---------内壁过高或外侧壁内压力不等，易出现哪种假肢步态？（ ）
A．画弧步态
B．腰椎前凸
C．扭动
D．侧倾步态
E．外展步态
E
大外展步态：
假足着地时，假肢侧的足在行进时明显外移和身体侧倾。
其原因主要有假肢过长、假肢接受腔内壁过高或外侧壁内压力不足等。
6.患者穿上鞋或下肢矫形器站立。肘关节屈曲30°，腕关节背伸，手杖的长度应为（ ）。
A．小趾前外侧20cm处至背伸手掌面的距离
B．小趾前外侧20cm处至股骨头的距离
C．小趾前外侧15cm处至股骨头的距离
D．小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离
E．小趾前外侧20cm到髂前上棘的距离
D
7.造成大腿假肢呈划弧步态的原因是（ ）。
A．接受腔太松
B．膝关节不稳定性
C．假肢太短
D．假肢太长
E．髋外展肌过强
D
8.下列有关大腿假肢的使用穿戴描述错误的是（ ）。
A．带有伸膝机构的膝关节步态自然，适合老年人使用
B．高仿生功能的膝关节，使大腿假肢功能更好，走路更自然
C．骨骼式大腿假肢是目前较先进的下肢假肢，不需要悬吊和固定装置
D．适用于膝关节以上、髋关节以下大腿截肢患者
E．安装骨骼式假肢对残肢要求高，如残肢外部的形态以及残端皮肤状况等
A
带有伸膝机构的膝关节虽然步态较自然，但无自锁机构，稳定性较差，老年人适合带锁的膝关节大腿假肢。
9.肘关节的稳定性较差时选用（ ）。
A．有腕关节固定带的腋杖
B．平台杖
C．前臂支持型腋杖
D．肱三头肌支持型腋杖
E．标准型腋杖
C
肱三头肌肌力减弱时，肘的支持力降低，可选用肱三头肌支持型腋拐。
肘关节的稳定性较差时，可选有前臂支持型腋杖或前臂杖。
腕关节伸肌肌力差、腕稳定性较差时，可选用腕关节固定带的肘拐或腋拐。
10.若患者的下肢有短缩畸形时，腋杖长度确定为（ ）。
A．让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节屈曲°，腕关节背伸时的掌面处
B．让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节届曲°，腕关节背伸时的掌面处
C．让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧10cm处与足底平齐处
D．让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝，在小趾前外侧15cm处与足底平齐处
E．让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，肘关节屈曲90°，腕关节背伸时的掌面处
D
若患者的下肢有短缩畸形时，可让患者穿上鞋或下肢矫形器仰卧，将腋杖轻轻贴近腋窝。小趾前外侧15cm处与足底平齐处即为腋杖最适当的长度。
11.穿戴下肢假肢站起时，原则上应（ ）。
A．两侧平行
B．以上都对
C．健肢在前，假肢在后
D．假肢在前，健肢在后
E．以上都不对
D
站起时，假肢在前，健肢在后，双手压大腿下部，以健侧支撑体重站起。
坐下时，假肢靠近椅子，身体外旋45°以健侧支撑，屈膝时假肢侧的手扶着椅子坐下。
12.穿戴小腿假肢后出现膝关节屈曲步态，可能原因为（ ）。
A．接受腔外侧壁不合适
B．足部过度跖屈
C．接受腔过度后倾
D．接受腔相对于假足过于偏前
E．假肢过长
D
小腿假肢从足跟着地到站立中期之间出现膝关节过度屈曲，
原因有：足背过度背屈、接受腔过度前倾、接受腔安装过度向前等。
小腿假肢从站立中期到脚尖离地期之间出现膝关节过度屈曲，
可能的原因有：接受腔相对于假肢过于偏前、足部过度背屈或接受腔过度前倾等。
13.下列哪项不是膝矫形器的适应证？（ ）
A．膝关节不稳
B．股四头肌麻痹
C．膝反屈
D．膝关节伸展不良
E．胫骨骨折不连接
E
膝矫形器适用于:
膝关节伸展不良、膝反屈、关节不稳、肌肉无力、股四头肌麻痹的患者。
14.上肢假肢处方不包括（ ）。
A．支撑部件
B．手部装置
C．接受腔
D．名称和形式
E．价格
E
上肢处方包括名称和型式、接受腔、支承部件和手部装置。
E项，价格可因购买地不同而存在不宜，不是假肢处方的内容。
15.戴上大腿假肢后出现腰椎前凸，可能原因不包括（ ）。
A．接受腔后侧壁形状不良
B．接受腔的前侧壁支撑不良
C．坐骨承重不充分
D．接受腔的前后径过大
E．假肢过长
E
假肢处于站立期时，常出现明显生理性腰椎前凸。
其原因有：
接受腔后侧壁形状不良、接受腔的前侧壁支撑不良、坐骨承重不充分及接受腔的前后径过大等。
E项，假肢过长会导致外展步态。
16.下肢假肢安装的目的不包括（ ）。
A．弥补下肢缺失，代替人体支撑和行走
B．固定及保护以促进病变的愈合
C．将不稳定肢体保持于功能位
D．预防或矫正肢体畸形
E．给患者心理安慰
E
下肢假肢安装的目的是为了弥补下肢缺失，代替人体支撑和行走。
17.上肢假肢8字形悬带的组成部分不包括（ ）。
A．后方支撑带
B．侧悬带
C．前方支撑带
D．腋窝环
E．操控索装接带
A
8字形悬带有腋窝环、前方支撑带、侧悬带和操控索装接带四个组成部分。
18.Moberg矫形器用于（ ）。
A．桡神经损伤
B．尺神经损伤
C．胫神经损伤
D．腓神经损伤
E．股神经损伤
B
桡神经损伤后使用腕伸展矫形器，
尺神经损伤后使用Moberg矫形器。
19.下肢矫形器不包括（ ）。
A．脊柱侧弯矫形器
B．髋膝踝矫形器
C．膝踝矫形器
D．踝足矫形器
E．膝关节矫形器
A
20.下列有关假肢穿脱训练的描述中错误的是（ ）。
A．有悬吊和固定装置的大腿假肢，应先调整吊带的松紧带，再束紧腰带
B．站起时，假肢应在前，健肢在后，双手压住大腿下部
C．有内衬套的假肢应先穿上内衬套，再将假肢穿入接受腔
D．穿假肢前应在残肢和接受腔壁间涂上滑石粉
E．在平行杠内练习步行时，应先进行健肢站立，假肢的迈步练习
A
有悬吊和固定装置的大腿假肢，应先束紧腰带，然后调整吊带的松紧带到适当拉紧的位置，再走几步逐步调整到合适位置。
21.自助具的选用原则不正确的是（ ）。
A．自助具要易清洗
B．自助具要易保存、易维修
C．最好是选择个体化定制的自助具
D．以实用、可靠和经济为原则
E．安全可靠
C
自助具的选用以实用、可靠和经济为原则，最好是市场有售的用具，
易清洗、易保存、易维修、安全可靠。如无市售品，可由作业治疗师制作。
22.踝足矫形器适用的患者有（ ）。
A．马蹄内翻足
B．扁平足
C．膝关节反屈
D．小儿麻痹后遗症
E．C7脊髓损伤患者
A
踝足矫形器主要用于矫正踝关节的异常。
B项，扁平足患者不存在踝关节异常；
CDE三项，患者除了踝关节外，还存在膝关节等部位的异常，因此不适用于踝足矫形器。
23.下列确定手杖高度的方法正确的是（ ）。
A．身体直立，肘关节屈曲30°，腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置
B．身体直立，肘关节屈曲20°，腕关节背屈20°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置
C．身体直立，肘关节屈曲20°，腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm的位置
D．身体直立，肘关节屈曲20°，腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm的位置
E．身体直立，手杖高度与大转子处于等高的位置
E
确定手杖的高度有两种方法：
①身体直立，肘关节屈曲30°，腕关节背屈30°握住手杖，可使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm的位置；
②身体直立，手杖高度与大转子（关节突起部）处于等高的位置。
24.确定腋拐高度的方法正确的是（ ）。
A．站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，
两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30°，把手部位与大转子高度相同
B．站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各20cm处，肘关节屈曲30°，把手部位与大转子高度相同
C．站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲20°，把手部位与大转子高度相同
D．站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲40°，把手部位与大转子高度相同
E．站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲30°，把手部位与髂前上棘高度相同
A
确定腋拐高度的方法：
取站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3～4cm（2指）的距离，两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲约30°，把手部位与大转子高度相同。
25.下列关于使用腋拐步行的方法正确的是（ ）。
A．四点步行法：一侧腋拐-同侧腿-另一侧腋拐-另一侧腿
B．两点步行法：一侧腋拐和腿-另一侧腋拐和腿
C．四点步行法：一侧腋拐-对侧腿-同侧腿-另一侧腋拐
D．四点步行法：一侧腋拐-对侧腿-另一侧腋拐-对侧腿
E．上台阶的方法：腋拐-患腿-健腿
D
两点步行的正确方法是一侧腋拐和对侧腿-另一侧腋拐和对侧腿。
上台阶的正确方法是腋拐-健腿-患腿，下台阶的正确方法是腋拐-患腿-健腿。
四点步行的正确方法：
伸左拐、迈右腿、伸右拐、迈左腿；每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，如此反复进行。因此答案选D。
26.下列关于腋拐使用的说法正确的是（ ）。
A．四点步行法行走稳定，速度较快
B．两点步行法要求使用者应有比四点步行更强的平衡能力
C．使用腋拐者主要通过腋托负重
D．持杖时腋托抵在腋窝
E．行走时拐杖的着地点要控制在脚掌的正前方部位
B
A项，四点步行法稳定但速度较慢。
CD两项，使用腋拐时主要通过手握把手负重而不是腋窝，并且腋托要抵在侧胸肋骨上，以免伤及臂丛神经。
E项，行走时拐杖的着地点在脚掌前的外侧部位。
27.常用助行器的稳定性由小到大排序正确的是（ ）。
A．差动框式助行器、四轮助行器、两轮助行器、折叠框式助行器、固定框式助行器
B．固定框式助行器、四轮助行器、两轮助行器、折叠框式助行器、差动框式助行器
C．差动框式助行器、两轮助行器、四轮助行器、折叠框式助行器、固定框式助行器
D．差动框式助行器、四轮助行器、两轮助行器、固定框式助行器、折叠框式助行器
E．差动框式助行器、四轮助行器、折叠框式助行器、两轮助行器、固定框式助行器
A
常用助行器的稳定性，由小至大依序为；
差动框式助行器→四轮助行器→两轮助行器→折叠框式助行器→固定框式助行器。
28.下列关于轮椅的测量正确的是（ ）。
A．轮椅应有的座位宽度是患者坐上轮椅后双大腿与扶手之间有5cm的间隙
B．轮椅座位的深度是患者坐上轮椅后坐垫前缘离腘窝约6.5cm
C．适当的扶手高度是患者在坐位双臂内收的情况下，前臂平放在扶手上，肘关节屈曲角度大于90°
D．脚踏板的板面离地面的距离越低越好
E．一般轮椅靠背越低越稳定
B
A项，轮椅应有的座位宽度是患者坐上轮椅后双大腿与扶手之间有2.5～4cm的间隙。C项，适当的扶手高度是患者在坐位双臂内收的情况下，前臂平放在扶手上，肘关节屈曲角度约为90°
D项，脚踏扳的板面离地面的距离最少应有5cm，并非越低越好。
E项，靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
一截肢患者需安装大腿假肢。
1.首先需进行评定，评定的内容不包括（ ）。
A.对线
B.假肢重量
C.悬吊能力
D.接受腔
E.假肢长度
B
下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能力、对线、假肢长度。
2.假肢可比健侧略短（ ）。
A.2cm
B.2.5cm
C.1.5cm
D.1cm
E.3cm
D
一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿假肢可比健侧略短1cm。
3.步态评定时出现侧倾步态，可能原因为（ ）。
A.膝结构过僵
B.髋关节过度外展
C.内收组织卷皱
D.假肢长度过短
E.膝摩擦不足
D
假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，
其原因主要有：
假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔过于靠外，
接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内侧部疼痛等。
4.假肢使用时不正确的是（ ）。
A.当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗加油或更换新轴
B.截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋跟高度不同的鞋
C.当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接受腔
D.应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受腔的干燥
E.如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线调整
C
当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残肢袜或增加内衬垫，必要时应更换接受腔。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.肩矫形器
B.肘关节矫形器
C.腕手矫形器
D.对掌矫形器
E.手指固定矫形器
1.脑卒中后防止手腕部屈曲挛缩常用的矫形器（ C.腕手矫形器 ）。
A.B.C.D.
C
腕手矫形器常用于治疗腕关节损伤、手腕骨骨折、烧伤后关节挛缩、神经损伤后肌肉无力等。
如：桡神经损伤后使用腕伸展矫形器；
脑卒中后防止手腕部屈曲挛缩的手腕部抗痉挛矫形器；腕部骨折后的腕固定矫形器。
2.臂丛神经损伤常用的矫形器（ ）。
A.B.C.D.
A
肩矫形器：
肩外展同定性矫形器适用于肩关节骨折及术后、臂丛神经损伤、腋神经麻痹和急性肩崩炎，肩外展固定性矫形器一般应将肩关节保持在外展70°～90°，前屈15°～30°，肘关节屈90°。
上肢重度肌无力或全臂丛神经麻痹可使用功能性上肢矫形器。
3.烧伤后防止虎口挛缩常用的矫形器（ ）。
A.B.C.D.
D
手部矫形器常用于手部的损伤、炎症和畸形等。
如烧伤后为防止虎口挛缩使用对掌矫形器；手指肌腱损伤后手指固定性矫形器。
第十五章其他治疗
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.患者因上运动神经元损伤而出现膀胱功能障碍，下列哪一项不是常用的膀胱控制训练内容？（ ）
A．手法排尿训练
B．水出入管理
C．排尿反射训练
D．括约肌控制训练
E．长期留置尿管
E
常用的膀胱控制训练包括：
排尿反射训练、手法排尿训练、间歇导尿、
定时排尿、水出入管理、盆底肌训练、生物反馈。
E项，患者膀胱功能障碍后早期可以留置尿管，但不建议长期留置尿管。
患者出院后如仍有膀胱功能障碍，应以间歇清洁导尿方式为主。
2.膀胱的生理容量约为（ ）。
A．ml
B．ml
C．ml
D．m1
E．ml
B
3.下列有关膀胱训练的出入水管理制度描述错误的是（ ）。
A．建立定时、定量饮水和定时排尿的制度是各种膀胱训练的基础措施
B．膀胱生理容量为ml，每次饮水量以ml左右为宜
C．饮水和排尿的时间间隔一般在1～2小时内
D．卧位和气温低时，排尿间隔时间应缩短
E．每日总尿量以ml为宜
B
由于膀胱生理容量为ml，每次饮水量以ml左右为宜，以使其排尿后膀胱容量达到ml左右。
4.下列关于膀胱控制训练的说法，错误的是（ ）。
A．膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此，训练时注意循序渐进
B．一般来说，膀胱排空活动与痉挛的发作关系不大
C．应避免膀胱过度充盈或者手法加压过分
D．必须定时进行膀胱残余尿量的监测，避免发生尿潴留
E．逼尿肌反射亢进时叩击膀胱区可能导致尿液反流到肾脏
B
膀胱控制训练的注意事项包括：
①开始训练时必须加强膀胱残余尿量的监测，避免发生尿潴留；
②避免由于膀胱过度充盈或者手法加压过分，导致尿液反流到肾脏；
③膀胱反射出现需要一定的时间积累，因此，训练时注意循序渐进；
④合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意排尿和解除肌肉痉挛的关系。
5.以下哪类患者可以进行膀胱训练？（ ）
A．胸段脊髓损伤并严重前列腺肥大
B．胸段脊髓损伤并膀胱肿瘤
C．颈段脊髓损伤并3度压疮
D．脊髓损伤并神志不清
E．胸段脊髓损伤并严重尿路感染
C
膀胱训练禁忌证包括：
①神志不清或无法配合治疗；②膀胱或尿路严重感染；③严重前列腺肥大或肿瘤。
6.下列关于手法排尿训练的说法，正确的是（ ）。
A．Crede手法加压时双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱中部，逐渐施力向内下方压
B．Valsalva法时患者取卧位，放松腹部，屏住呼吸10～12秒，用力将腹压传到膀胱
C．Crede手法加压不会导致膀胱损伤和尿液反流到肾脏
D．Crede手法加压时可在耻骨上直接加压
E．Valsalva法时屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，可防止腹部膨出，增加腹部压力
E
通过手法和增加腹压等方式促进排尿，
主要包括：①Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前倾，屏住呼吸10～12秒，用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增加腹部压力。
②Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液反流到肾脏。
7.一位T3脊髓损伤患者进行膀胱控制训练，其排尿的时间间隔一般控制在多长时间为宜？（ ）
A．一天4次
B．5～6小时
C．1～2小时
D．7～8小时
E．一天6次
C
进行膀胱控制训练的患者一般日间每2个小时排尿1次，夜间每4个小时排尿1次，每次尿量应少于ml。若患者饮水量增加，可以适当缩短排尿间隔时间。
8.医院学会清洁导尿后即将出院，对其进行出院指导，以下哪项说法不正确？（ ）
A．每次导出的尿液一般以ml左右为宜
B．残余尿少于80～ml时可以停止清洁导尿
C．如果患者能够部分排尿，使用频率可以为1～2次/日
D．导尿管拔除后用清水清洗，可以采用煮沸消毒法消毒
E．清洁导尿增加尿道感染几率，所以尽医院进行无菌导尿
E
清洁间歇导尿是指可以由非医务人员（患者、亲属或陪护者）进行的导尿方法，
以减少患者对医务人员的依赖性，提高患者的生活独立性。
在国际上，清洁间歇导尿已经较普遍应用于脊髓损伤和其他神经瘫痪的患者。
9.关于排尿反射训练，以下说法错误的是（ ）。
A．叩击膀胱区频率50～次/分
B．叩击膀胱区约～次
C．常见的排尿反射“触发点”是轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等
D．叩击膀胱区时宜重而快，以尽量排空膀胱
E．可用听流水声、热饮、洗温水浴等作为辅助性措施
D
应避免使用暴力和耻骨上直接加压。
过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失调。
10.下列不是间歇导尿禁忌证的是（ ）。
A．尿道严重损伤或感染
B．全身感染或免疫力极度低下
C．膀胱输尿管反流、肾积水
D．前列腺增生或肿瘤
E．脊髓损伤导致的尿潴留
E
脊髓损伤导致的尿潴留为间歇导尿的适应证，而非禁忌证。
11.关于间歇导尿的说法不正确的是（ ）。
A．如患者完全不能自主排尿，导尿频率为4～6次/日，每次导出的尿液以ml为宜
B．如患者能部分排尿，导尿频率为1～2次/日
C．残余尿少于80～ml时可以停止间歇导尿
D．间歇导尿期间患者须建立定时定量饮水、定时排尿的制度，以便合理选择导尿时机
E．患者每日进水量一般要0ml以上
E
间歇导尿期间患者每日进水量一般不需要超过0ml，约为0～1ml。
12.下列排尿反射训练方法不正确的是（ ）。
A．骶上脊髓损伤的患者，发现或诱发触发点，通过反射机制促发逼尿肌收缩，以进行主动排尿
B．常见的触发点包括耻骨上区、阴毛、肛门、大腿内侧
C．扳机点排尿的本质是刺激诱发骶反射性排尿，前提是具备完整的骶神经反射弧
D．叩击时宜重而慢
E．叩击频率为50～次/分，叩击次数为～次
D
排尿反射训练时叩击宜轻而快，重叩可引起膀胱尿道功能失调，因此应避免重叩。
13.下列关于直肠康复训练的说法不正确的是（ ）。
A．站立和步行训练、腹肌训练、吸气训练可以改善便秘
B．生物反馈训练是一种新兴的生物行为治疗方法，其治疗便秘的成功率达到%
C．排便时以坐位为佳，可降低排便阻力，减轻心脏负担
D．是针对肠道功能障碍所采取的恢复性康复治疗措施
E．腹部按摩可通过皮肤-直肠反射促进感觉反馈传入和传出，增强肠道活动
B
生物反馈训练是新兴的治疗方法，但成功率平均为73%～76%。
14.排尿反射训练时，叩击频率为（ ）。
A．10～20次/分钟
B．20～30次/分钟
C．30～50次/分钟
D．50～次/分钟
E．～次/分钟
D
排尿反射训练的叩击频率为50～次/分，叩击次数～次。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者男，40岁。因车祸致腰椎椎体骨折，6个月前已行钢板固定手术。患者自述S4～S5节段有感觉，但无运动功能。目前留置导尿，小便可解，但不能完全排空，测定膀胱残余尿量为ml，现可独立坐稳，亦可练习抛接球训练，平卧位下可全范围屈髋，无需辅助，伸膝不能。
1.根据ASIA的分级，患者目前处于哪级？（ ）
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
B
脊髓损伤的ASIA损伤分级标准如下表：
2.根据患者目前膀胱残余尿量情况，不正确的处理措施是（ ）。
A.定时定量饮水
B.仍然需要保留导尿管
C.教会患者膀胱的自我训练
D.教会患者清洁导尿
E.电刺激辅助治疗
B
患者目前自主排尿不充分，膀胱残余尿量为ml，适用于间歇导尿。
间歇导尿的适应证为：
①患者有足够的膀胱容量，规律饮水，保持24小时尿量0～0ml；
②每4～6个小时导尿1次，可以根据导出的尿量进行适当增减，每次导出的尿量不超过ml。
A项，对于膀胱感觉功能障碍、排尿功能障碍的患者，在进行间歇导尿和定时排尿训练时，应建立定时、定量饮水和定时排尿的制度，这是各种膀胱训练的基础措施。
3.患者目前的损伤平面应为（ ）。
A.T12
B.L1
C.L2
D.L3
E.L4
C
神经损伤平面是指脊髓损伤后在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。
例如，C6损伤，意味着C6及以上（C5～C2）仍然完好，C7以下出现功能障碍。
患者平卧位下可全范围屈髋，无需辅助，但伸膝不能。
根据运动神经平面关键肌，判断患者损伤平面位于L2。
4.患者下一步的治疗方案中，不正确的是（ ）。
A.强化屈髋力量训练
B.强化上肢力量训练
C.转移训练
D.站立训练
E.单纯被动活动
E
5.患者目前的坐位平衡分级为（ ）。
A.一级平衡
B.二级平衡
C.三级平衡
D.四级平衡
E.五级平衡
C
6.根据病史，患者将来的预后最可能会是（ ）。
A.只能依靠轮椅代步
B.可在佩戴KAFO下实现室内步行
C.可在佩戴AFO下实现室内步行
D.可在佩戴AFO下实现社区步行
E.可完全恢复正常
B
①损伤平面与功能恢复的关系如下：
（注：表中①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行）
②步行训练的训练目标是：
a.治疗性步行：T6～T12损伤患者，需佩带带骨盆托的髋膝踝足矫形器（HKAFO），借助双腋拐短暂步行；
b.家庭性步行：L1～L3损伤，可在室内行走，但行走距离不能达到m；
c.社区步行：L4以下损伤，可穿戴踝足矫形器（KAFO），上下楼梯，能独立进行日常生活活动，能连续行走m以上。
③患者损伤平面位于L2，髋关节活动正常，膝关节运动不能，故适用膝踝足矫形器（KAFO）佩戴。
第十六章电诊断
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.关于躯体感觉诱发电位（SEP）正确的说法是（ ）。
A．重复两次检查的峰潜伏期差不得大于0.5ms
B．重复两次检查的峰潜伏期差不得大于1.5ms
C．重复两次检查的波幅差不得大于30%
D．重复两次检查的波幅差不得大于10%
E．记录必需平均叠加次以上
A
躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位。记录需要平均次以上，以保证必要的信噪比；
重复两次检查的峰潜伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20%。
2.可在下列部位记录到腓肠神经感觉电位（逆向法）的是（ ）。
A．外踝后侧
B．内踝后侧
C．小腿前侧
D．足背内侧
E．跟腱表面
A
在逆向法的感觉神经传导测定中，腓肠神经的诱发电位可在外踝后方记录。
3.做肌电图检查，在最小用力收缩活动时观察运动单位电位的形态，其中最重要的参数包括（ ）。
A．波幅、相数、频率
B．波幅、相数、面积
C．波幅、波宽、面积
D．波幅、波宽、相数
E．波幅、面积、频率
D
运动单位电位，是指靠近针电极附近的肌纤维的动作电位的总和。
做肌电图检查，在最小用力收缩活动时观察运动单位电位的形态，此步骤中要对运动单位电位的各项参数进行测量和分析，包括波幅、波宽、相数等。
4.VEP作用有（ ）。
A．协助诊断多发性硬化
B．昏迷及脑死亡预后判断
C．评估视力
D．判定视网膜病变
E．诊断听神经瘤、后颅凹瘤
A
VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，
其主要特征是P潜伏期延长达35～45ms。
5.关于重复电刺激检查阳性的说法正确的是（ ）。
A．是脊髓前角病变的重要指标
B．是脱髓鞘病变的重要指标
C．是周期性瘫痪的特征性表现
D．是重症肌无力的特征性表现
E．是神经根病变的重要指标
D
重复电刺激检查是用脉冲电超强刺激神经6～9次，比较第4或5次刺激时的肌电电位振幅与第1次刺激时的振幅。
若振幅衰减10%以上，且该结果具有可重复性，则为阳性。
衰减是重症肌无力的特征性表现，也可见于肌无力综合征、神经再支配及某些原发性疾病。衰减试验阴性并不能排除重症肌无力。
6.复查时间-强度曲线时弯折向左下移动，说明（ ）。
A．神经功能变差
B．不反映神经功能情况
C．神经功能有所恢复
D．神经功能无变化
E．肌肉功能变好
C
弯折是部分失神经支配的确切指标，而且也是神经恢复的指标之一。
弯折右移，表示神经反应参与曲线的成分很少。
弯折左移，表示神经支配的成分增加。
7.不适用于四肢周围神经损伤的电生理学检查的是（ ）。
A．强度-时间曲线
B．脑干听觉诱发电位
C．肌电图
D．体感诱发电位
E．神经传导测定
B
脑干听觉诱发电位是声音刺激后诱发的短潜伏期电位，
主要反映听神经和脑干部分听传导路径的功能，
不适用于四肢周围神经损伤的检查。
8.关于电刺激式电诊断的说法错误的是（ ）。
A．强度时间曲线同时检查肌肉神经
B．强度-时间曲线刺激波由方波和三角波组成
C．强度-时间曲线只检查肌肉不检查神经
D．直流-感应电诊断同时检查肌肉神经
E．强度-时间曲线测定要求刺激时间在0.01～ms可调
A
强度-时间曲线检查只检查肌肉而不检查神经，只检查患侧而不检查健侧，这两点均有别于直流-感应电检查。
9.直流-感应电检查中部分变性反应的判断要点，错误的是（ ）。
A．病理基础是支配肌肉的神经轴突部分受损
B．肌肉对感应电刺激与直流电刺激均有反应
C．神经对直流电刺激有反应
D．神经对感应电刺激无反应或兴奋性增高
E．神经对感应电刺激无反应或兴奋阈降低
E
部分变性反应的诊断要点是神经对感应电刺激无反应或兴奋阈增高，
但对直流电刺激有反应，不论其阈值高低。
其病理基础是支配该肌的神经轴索部分受损。因此E项说法错误。
10.肌电图检查时，MUAP超过多少相为多相波？（ ）
A．2相
B．3相
C．4相
D．5相
E．6相
C
在正常情况下，
同心针电极记录到的单个运动单位电位的峰-峰波幅可为0.3～5mV，
波宽为3～16ms，相位数为1～3相，
超过4相则为多相波。多相波所占比例一般少于10%。
11.正常人肌肉用力收缩时，众多运动单位电位相互重叠，以致不能分辨出基线，这种电位为（ ）。
A．自发电位
B．束颤电位
C．完全干扰电位
D．部分干扰电位
E．病理性干扰电位
C
12.用同心针电极进行肌电图检查时，运动单位动作电位一般为（ ）。
A．1～4相
B．1～3相
C．2～3相
D．1～2相
E．2～4相
B
在正常情况下，
同心针电极记录到的单个运动单位电位的峰波幅可为0.3～5mV，波宽为3～16ms，相位数为1～3相，超过4相则为多相波。多相波所占比例一般少于10%。
13.束颤电位和纤颤电位的特征是（ ）。
A．有规律地发放
B．物理检查时肉眼可见肌肉抽搐
C．往往多相
D．自发电位
E．肌肉休息时肌电图检查不能测得
D
束颤电位和纤颤电位均是自发电位，
并且当肌肉休息时可以在肌电图检查测得。
在物理检查时肉眼未见肌肉抽搐。
14.一般认为H反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊断意义？（ ）
A．1.2ms以上
B．1.5ms以上
C．0.5ms以上
D．1.0ms以上
E．2.0ms以上
A
H反射潜伏期是最可靠的指标。
临床上H反射最常用S1神经根病，两侧潜伏期差值超过1.2ms即有诊断意义。
15.脑干听觉诱发电位（BAEP）做典型波型Ⅱ波主要源于（ ）。
A．听神经
B．脑桥上橄榄核
C．耳蜗核
D．外侧丘系
E．四叠体下丘
C
BAEP的典型波形主要是Ⅰ～V波。
一般认为Ⅰ波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，
Ⅲ波源于脑桥上橄榄核，Ⅳ波源于外侧丘系，
V波源于四叠体下丘。
另外有不常出现的Ⅵ波（源于内侧膝状体）和Ⅶ波（源于听放射）。
16.刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录诱发电位的形状（ ）。
A．起始为正相的双相波
B．多相波
C．起始为负相的双相波
D．起始为负相的三相波
E．单相波
C
刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录，
诱发出来的是复合肌肉动作电位（M波），M波是起始为负相的双相波。
17.下列不是神经传导检查常用于诊断或评估疾病的是（ ）。
A．脱髓鞘性神经病
B．急性肌炎
C．轴突病
D．神经卡压症
E．重症肌无力
B
神经传导检查常用于：
①诊断神经卡压症。受压部位的神经传导减慢、轴突变性。
②评估轴突病，复合动作电位波幅下降。
③评价脱髓鞘性神经病，传导速度减慢及潜伏期延长。
④评价神经肌肉接头传导障碍，重复电刺激检查阳性。
B项，急性肌炎要靠针电极肌电图检查来判断。
18.有关F波的说法不正确的是（ ）。
A．刺激电流强度为超强刺激
B．在诊断神经丛病时常采用双侧对比
C．常用于近心端神经受累的判定
D．常用于S1神经根病的判定
E．需连续记录20个波
D
F波是由运动神经纤维的逆行冲动引起的，要确保刺激强度为超强刺激，因其潜伏时易变，需要连续记录20个F波。
F波可协助诊断各种全身性外周神经病，尤其常用于近心端神经受累者，由于神经丛病和神经根病通常为单侧发生，所以采用双侧对比很有价值。
D项，H反射常用于S1神经根病的判定。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者，女，25岁，因吹风后第二天出现右眼闭合不拢、口角歪斜，两周后来就诊，查体：右额纹变浅，右眼闭目露白、鼻唇沟平坦，鼓腮漏气。临床诊断：右侧面神经炎。
1.该患者做电诊断检查，面神经的传导检查正确方法是（ ）。
A.在乳突区神经出口处进行刺激，阴极放在出口点，在口轮匝肌记录
B.在乳突区神经出口处进行刺激，阳极放在出口点，在口轮匝肌记录
C.在乳突区神经出口处进行刺激，阴极放在出口点，在咬肌记录
D.在乳突区神经出口处进行刺激，阳极放在出口点，在咬肌记录
E.在面颊部刺激，在眼轮匝肌记录
A
做面神经传导检查时，刺激在乳突区神经出口处进行，
阴极放在出口点可减少对咬肌的刺激。
记录可从面神经支配的任何肌中记录到。
2.若患者右面部的CMAP波幅是左侧的50%，右侧面肌肌电图示运动单位募集明显减少，患者的预后如何？（ ）
A.面神经功能恢复的预后差
B.面神经功能恢复的预后良好
C.现在判断预后为时过早
D.确定预后之前需进行眨眼反射检查
E.应每日进行面部肌肉直流电刺激以改善恢复
B
通常在病程10天后CMAP的波幅稳定，可协助预后的判定。
尽管募集明显减少，但患侧CMAP为健侧的30%或以上时，表明2个月内可望恢复（预后良好）。
眨眼反射检查不能确定预后，直流电刺激也不能影响其预后。
2.（共用题干）
患者，女，40岁，右侧头痛、面部发麻伴有右耳听力下降l年，头颅MRI提示：右小脑脑桥脚肿瘤。
1.该患者最适宜用哪种电生理检查？（ ）
A.体感诱发电位
B.运动诱发电位
C.视觉诱发电位
D.脑干诱发电位
E.神经肌电图检查
D
脑干听觉诱发电位主要反映听神经和脑干部分听传导路径的功能，具有定位诊断的意义。
该患者右耳听力下降l年，头颅MRI提示右小脑脑桥脚肿瘤，
故应行脑干诱发电位，明确听力受损原因。
2.该患者脑干诱发电位检查时最可能出现的结果是（ ）。
A.右侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长
B.左侧Ⅲ～Ⅴ峰间期延长
C.右侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长
D.左侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长
E.右侧V波消失
C
听觉诱发电位（BAEP）的典型波形主要是Ⅰ～Ⅴ波。
一般认为Ⅰ波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于脑桥上橄榄核，
Ⅳ波源于外侧丘系，Ⅴ波源于四叠体下丘。
小脑脑桥角肿瘤患者，BAEP最早受累的表现是同侧Ⅰ～Ⅲ峰间期延长。
第十七章肿瘤的康复
一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1.乳腺癌康复的评估内容不包含（ ）。
A．心理评估
B．呼吸功能评估
C．ADL评估
D．肩关节活动度评估
E．经济评估
E
乳腺癌康复的评估内容包括：①心理评定；②呼吸功能评定；③肩活动范围；④上臂、前臂围径；⑤日常生活活动能力评定（ADL）。
2.下列关于乳腺癌上肢淋巴水肿康复的描述不正确的是（ ）。
A．压力疗法
B．可以使用热疗
C．静力性收缩，向心性按摩
D．运动疗法，术后抬高术侧上肢
E．避免在术侧进行静脉穿刺、输液、测血压
B
上肢淋巴性水肿康复治疗包括：
①运动疗法：术后即应注意经常抬高术侧上肢，加强术侧上肢活动，多作静力性收缩，并做向心性按摩，以促进血液和淋巴回流，消散水肿；
②压力疗法：可应用由肢体远端向近端的序贯性间断性气压袖套，每日2～12个小时，或穿弹力袖套、用弹力绷带；
③康复护理：注意术侧上肢的护理，保持皮肤清洁卫生，防止感染，防止过冷过热、避免肢体下垂、受压、破损；避免重负荷劳动，不使用腐蚀性洗涤剂。禁止在术侧上肢进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作；
④低盐饮食，必要时可给予适量利尿药。
3.喉癌全切除术后的康复评定不包括（ ）。
A．吞咽功能评定
B．言语功能评定
C．气管切口评定
D．心理评定
E．颈部运动功能评定
E
喉癌术后的康复评估包括：
心理评定、气管切口评定、吞咽功能评定、言语功能评定。
4.乳腺癌改良根治术后应什么时候开始肩的被动活动？（ ）。
A．第5～6天
B．术后l周
C．第3～4天
D．第l～2天
E．术后1个月
D
乳腺癌改良根治术后1～2天患者即应开始肩的被动活动，
开始时前屈和外展不得超过40°，第4天起前屈可每天增加10°～15°。
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.（共用题干）
患者，女，50岁，行乳癌根治术，术后康复治疗。
1.患者术后多长时间内可行患侧上肢抗阻训练？（ ）
A.术后当日
B.术后1～2天
C.术后1周内
D.术后2周内
E.术后2周后
E
2.术后患者出现患侧上肢淋巴性水肿，应如何康复？（ ）
A.运动疗法
B.压力疗法
C.康复护理
D.必要时低盐饮食，用利尿药
E.以上都是
E
上肢淋巴性水肿康复治疗包括：
运动疗法、压力疗法、康复护理、低盐饮食，必要时用利尿药。
3.患者术后多久可以铺床叠被？（ ）
A.出院后2周
B.出院后1个月
C.出院后1周
D.出院前
E.出院后2个月
B
患者出院前可做负荷小于0.5kg的轻量活动。
出院回家后的最初2周可做负荷为1kg的中量活动。
回家l个月时可做负荷为1.5kg的中、重量活动。
回家2个月时可做较重量的活动。
三、B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1.（共用备选答案）
A.音色较差，声时长，连贯性较好
B.音色较差，声时短，连贯性较差
C.音色较好，声时短，连贯性较好
D.音色较好，声时短，连贯性较差
E.音色较好，声时长，连贯性较差
1.全喉切除术后，采用人工发声装置，其发声特点（ 音色较差，声时长，连贯性较好 ）。
A.B.C.D.
A
2.全喉切除术后，采用食管言语，其发声特点（ D.音色较好，声时短，连贯性较差 ）。
A.B.C.D.
D
全喉切除术后，采用人工发声装置，不需特殊训练，语音时间长，连贯性强，但音色不悦耳，音调平。
食管言语不需借助人工装置，不需手术，但需训练4～6个月，音色和清晰度较好，但基音低，音量较小，声时短，连贯性较差，说话时有停顿。
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