骨科微创治疗3腰神经根阻滞加神经根脉冲

腰椎间盘突出症所致放射性下肢痛的病理生理学基础尚不完全清楚。机械压迫造成神经传导的变化并降低对脊神经根的营养支持，导致神经损伤和功能改变，但并非引起根性疼痛的唯一因素。

除了由机械压迫引起疼痛外,神经根化学性炎症也起重要的作用。选择性神经根阻滞和射频消融疼痛治疗的作用机制不同。选择性神经根阻滞是将局麻药和类固醇药物注射到神经根周围，通过局麻药减少炎症组织的痛觉传入而暂时缓解疼痛,或可通过阻断产生疼痛的持续性神经活动而达到长期镇痛效果，同时糖皮质激素通过抑制前列腺素合成而具有抗炎和免疫抑制作用。SNRB是治疗

神经根痛的一种经典的保守治疗方法，短期疗效确切，但中长期疗效存议，可能由于药物代谢原因神经根周围作用时间有限有关。

脉冲射频是通过射频仪发出的高频脉冲电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，选择性损毁痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，阻断疼痛传导通路，从而达到控制疼痛的目的。联合选用神经根脉冲射频和选择性神经根阻滞对腰椎间盘突出症所致根性腰腿痛的两种主要原因进行综合治疗，充分发挥两种治疗方式在治疗机制上的互补与协同作用，弥补单一治疗方式的不足，可以使二者协同、增效，达到更好的中长期镇痛效果。

对于以下情况可采用腰神经根阻滞加神经根脉冲射频

1.根性下肢放射痛伴或不伴有下腰痛；

2.CT或磁共振成像显示椎间盘轻度突出，但突出的髓核组织仍被纤维环或后纵韧带包绕，未形成游离碎块脱落于椎管内，椎管及侧隐窝未见明显狭窄；

3.经过≥4周非甾体类消炎药及理疗、制动等保守治疗症状缓解不明显；

4.患者要求继续保守治疗。

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