lt针刀体表定位与运用解剖gt

寰椎（C1）与颅骨的枕部形成滑膜关节----寰枕关节，无椎体无棘突，像是处于颅骨与枢椎间的垫圈。（图2-1）枢椎（C2)前部有一特有的垂直突起即齿突。齿突的前部与寰椎的后部形成滑膜关节----寰枢关节。（图2-2）

寰椎、寰枢关节均无椎间盘而依靠致密的韧带网及周围的肌肉、筋膜维持稳定。头部向前姿势使寰椎必须后旋以保持视线水平，致使枕下肌缩短而卡压第1、2颈神经，这是临床上紧张性头痛的常见原因。针对枕下肌群的松解有明显的疗效。钩突是C3-7椎体上表面后缘的隆起。横突有明显的前后两部分，前部与后部围成一个中心开口即横突孔，其内有椎动脉走行，横突最外侧的突出是前后结节；它们上节段是6条肌肉的附着点，在下节段是9条肌肉的附着点。横突上表面有条沟，脊神经在其内走行。（图2-3）

1、颈部运动相关肌肉韧带头夹肌、颈夹肌：起于项韧带及上位胸椎棘突，止于乳突和上3个颈椎横突，一侧收缩向同侧旋转，两侧收缩使头后仰，由颈神后支支配。前、中、后斜角肌：起颈椎横突，止于第1肋骨面上面、第2肋骨粗糙隆，提1-2肋助吸气，由颈神经前支支配。颈长肌、头长肌：位于颈椎前面，低头，侧屈，由颈神经前支支配。胸锁乳突肌：起胸骨体、锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线。骶棘肌：起骶骨背面及骼嵴后部，止于肋骨，横突和乳突，棘突。项韧带：浅部附着于枕骨粗隆起的外侧和第7颈椎，在颈椎棘突上和棘突间易于触及，屈颈更明显。2、骨性、肌肉标志枕骨粗隆：在发际感到一个圆形突起。上项线：在乳突与下颌角的间隔可触及，位置较深（正常人也可感到压痛）。在下颌角的下颌支和胸锁乳突肌以后，这两个结构之间的间隙可触及。（图2-5）寰椎后结节：在枕外隆嵴延伸部分，枕骨大孔的后缘正下方小凹陷处。（图2-6）

枢椎棘突：头部做轻微的屈伸运动在寰椎后结节的下方触摸到的骨性结构。（图2-7）颈椎棘突：从C2向尾部计数棘突会感到颈椎前突。C3、C4、C5棘突较深，紧密挨在一起，不易区分。（图2-8）

C7-T1G棘突：在头部左右旋转时C7棘突有动度，而T1棘突没有。（图2-9）在头部做极度后伸，可感到C7棘突在颈部脊柱生理性前凸消失，而T1没有移动。（图2-10）甲状软骨：位于C4-C5椎体的前方，头部极度后伸，在中线最大的喉软骨即甲状软骨。（图2-12）环状软骨：在C6椎体的前方，位于喉结下方两横指。（图2-13）颈动脉结节：位于C6横突前方，其搏动在胸锁乳突肌的胸骨肌头或该肌后外侧。（图2-17）

3、颈屈曲胸锁乳突肌为主要屈肌，前、中、后斜角肌有辅助作用。（图2-18至2-28）

4、颈伸展主要的颈伸肌是斜方肌、半棘肌、头夹肌、颈夹肌。肩胛提肌有辅助伸肌作用。（图2-29）

斜方肌上部纤维：上提肩部，头向同侧抗阻力侧屈，在颈的外侧部可显示。斜方肌的颈部束。起点：上项线，枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突。止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈。（图2-30、2-31、2-32）肩胛提肌侧面观：抗阻力侧屈头部在上提肩胛肌时明显。肩胛骨上角是肩胛提肌下端肌纤维附着点。（图2-33）肩胛提肌：在颈部两侧，斜方肌的深面。起点：上四个颈椎横突。止点：肩胛骨内侧角。颈侧方旋转主要是胸锁乳突肌。右胸锁乳突肌使头转向左侧。（图2-34）颈侧方屈曲的主要肌肉是斜角肌，侧屈不是单纯的活动，而是与颈椎的旋转同时发生。（图2-35）

我院拟定于年6月18日在河南郑州大学举办“全国针刀微创尸体解剖高级研修班”。

▲本班可以更深入的了解人体各部位的解剖结构，了解人体精细、甚至微观的解剖、动态解剖、立体解剖和体表投影解剖，熟悉体表标志、主要器官、血管、神经的投影，解剖层次以及动态下组织器官所发生的位移，提高实际诊疗操作水平。

▲本班将从具体、直观的尸体解剖入手，着重讲解肌肉组织、血管神经走向、运动系统、神经系统等精细解剖，让学员在尸体上掌握针感和手感，直观的看到自己的针通过皮下、浅筋膜、深筋膜、肌肉、避开重要的神经血管直达病灶。

▲本班采用理论病种讲解与尸体解剖及临床实践相结合的教学模式，力求每位学员都能够独立完成操作。

▲培训地点：河南?郑州大学

▲培训时间：年6月18日-21日（学习时间4天）

▲培训费用：元（包括：学费，资料费，证书费，合影，尸体解剖，解剖操作等）（联系张老师可申请优惠元学费）

▲报名/张老师

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