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颈椎后路神经根减压的keyhole技术
该技术主要是适用于偏一侧的颈椎间盘突出,伴有神经根管狭窄的患者。临床上神经根型颈椎病病例多见。该技术的优点是避免节段的融合,同时处理突出的间盘组织。无论是应用经皮内镜还是MED或是quadrant通道技术,其手术操作的步骤是相同的。其神经根减压的部位在颈椎的横断面上表述如图:
患者采取俯卧位,Mayfield头架固定。所谓的“keyhole”的范围如图示(内镜下所谓的V点):
动力磨钻辅助形成“keyhole”,孔镜下应用双极射频及开放情况下的使用电极处理神经根表面及周围的静脉。小心剥离神经根,突出的髓核组织一般位于神经根的腋下,图示:
其实减压时应尽可能的保留关节突关节,不能超过内侧的1/2范围,也就是减压到远近端椎弓根位置即可。
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