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三叉神经半月节射频热凝术科普
何为三叉神经痛？
三叉神经痛是指三叉神经分布区内出现的一种反复发作性剧烈疼痛。骤然发作，无任何先兆，刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激、进食等均可引起发作。疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，间歇期完全正常。每次疼痛持续数秒至1～2分钟，随着病程的延长，发作间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重。曾有人将其称为“天下第一痛”，可见其对患者造成的巨大身心困扰。
三叉神经主要分布于面部，共有三个分支，分别是眼支、上颌支和下颌支，每一支都有其相对固定的支配范围，如下图所示。
这三支都属于外周分支，就像“树干”一样，而半月神经节是三叉神经的第一级神经元，就像是“树根”，如下图所示。所谓“斩草除根”，在三叉神经痛方面也适应，有大量研究和临床案例证实了在半月节处进行治疗比在外周支疗效更佳，维持时间更长，因为外周神经毁损以后还会自我修复，经过一段时间有可能又恢复到术前的状态，而半月节是神经胞体所在处，毁损以后很难再恢复。
三叉神经痛的治疗手段有哪些？
三叉神经痛的治疗方法多种，如药物疗法：卡马西平、得利多等，这些药物可起到暂时止痛或缓解的作用，但是长期服用会对药物有依赖性，因而药量也会逐渐加大，副作用非常大，比如马西平，是目前公认的治疗三叉神经疼最好的药物，但服用它容易引起中枢神经系统的不良反应等。
封闭治疗法：这种方法是将药物注射到三叉神经分支通过的骨孔，此疗法不能根治，操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。极其容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年。半月神经节球囊压迫法：球囊压迫法是国际上于上个世纪八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。患者采用全身麻醉、气管插管和控制呼吸。手术成功率在90%左右，但复发率过高，半年后复发需要再次治疗，远期效果待观察。
开颅手术：将头颅枕部开一小口，将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。但是因为脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能的丧失，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期，一旦复发不能再手术。伽玛刀治疗：是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但射线对人体一次治疗费用昂贵，约在2-3万元左右，成功率在60%左右，且有复发的可能性。
射频热凝疗法：射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床上较广泛，治疗效果良好，我们使用射频技术治疗三叉神经痛具有三大显著优势；
1、更安全：精准定位，选择性高。避免传统开颅手术治疗的危险性，在影像监测下穿刺，射频针尖直达病灶，通过选择性阻断三叉神经的痛觉纤维，保留了触觉纤维，使病人的疼痛症状很快消失。
2、损伤小：创口小，不殃及其他神经。"射频靶点热凝术"的穿刺针仅有0.7毫米，如同一根针灸针，手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合，不留下任何伤疤。同时通过控制射频温度，不仅精确控制并保护损伤灶的神经，也大大减少了其他正常神经组织的损伤。
3、疗效好：复发率低，并发症少。由于是在影像监测下进行穿刺定位，与以往盲穿、外围手术相比，不但安全性增大，且疗效显著，有效地降低了复发率。同时，基于保护神经的原则，在治疗过程中采取针对性治疗，有效避免了以往"一支疼痛，三支损毁"所带来的副作用。手术后，疼痛症状迅速缓解，见效快、疗效高，一般术后2-3天即可出院。
患者疑问
1，三叉神经半月节射频热凝术会造成面瘫吗？
临床上有很多患者会有这样的疑问或顾虑，其实这绝对是以讹传讹，造成面瘫的神经是面神经，距离三叉神经半月节非常远，损伤的可能性几乎为零，有些人认为术后出现面部麻木就是面瘫，这是不准确的。
2，三叉神经半月节射频热凝术后还会再复发吗？
只要定位准确，操作得当，复发概率非常低，而且大多数所谓的复发并不是原先疼痛的部位，可能是其他分支又发生了病变，由于该术式对周围组织破坏很小，即使复发还可以选择再次手术，疗效也非常好。
3，做过开颅微血管减压术还可以接受射频热凝术吗？
可以，微血管减压术的病生理基础是三叉神经半月节被附近血管压迫所致，但是有大量的患者在接受颅底核磁扫描时并没有发现压迫表现，所以也就没有理由再挨一刀了，如果已经接受了开颅手术，再做射频热凝术，疗效也非常理想。
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