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最新动态首例三叉神经微血管减压术在我
近日，医院脑科为一名三叉神经痛患者成功实施三叉神经微血管减压术，医院首例三叉神经微血管减压手术。
患者张某，女性，53岁女性，发作性左面部电击样痛2年。随着疼痛加重，说话、洗脸、吃饭都受到了严重影响。经诊断，被确诊为世界上最痛的疾病之一“三叉神经痛”，医院接受药物、封闭等治疗，但病情没有得到好转。据张女士回忆，一开始服用的药物“卡马西平”还是有效果的，但是随着时间推移，药效越来越差，最后无效。吃饭、说话、洗脸、刷牙、微风拂面，甚至走路都会引起右左边脸部难以忍受的剧烈疼痛。四处求医无果后，于8月9日来我院脑科就诊。经详细查体后考虑为三叉神经痛（左侧2、3支），脑科医生向其介绍了“三叉神经痛”治疗新进展。研究表明：药物治疗适合初发病例，但副作用大而影响效果。部分病例随着病情发展，药物治疗出现无效；经皮穿刺三叉神经半月节后根甘油阻滞术及三叉神经痛伽马刀及射频治疗术对三叉神经本身有一定的损伤，术后可能留下面部麻木、感觉障碍等后遗症。三叉神经微血管成压术是目前治疗原发性三叉神经痛的“金标准”，它不损伤神经，一旦手术成功立竿见影，不留任何神经损伤后遗症。至于经皮穿刺三叉神经半月节注射苯酚、乙醇，各种三叉神经纤维切断术，热凝固术由于永久毁损三叉神经，遗留永久后遗症，现已被淘汰。经科室全体医师讨论后，经过充分准备，制定了严密的计划及应对方案，
于8月13日，由虞德明主任带领团队成员成功实施三叉神经微血管减压术，术中见小脑前下动脉对三叉神经有卡压现象，精准操作，顺利完成手术。术后患者恢复良好，疼痛缓解，毫无术前不敢说话的痛苦，家人均感到手术的神奇。
三叉神经痛是最常见的脑功能神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女性略多于男性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停，即所谓的“扳机点”，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1—2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。患者不敢擦脸、进食，甚至连口水也无法下咽，影响正常的工作和生活。被医学界称为“天下第一痛”。
该手术在显微镜下操作，创伤小，出血少，效果好，并且能完全保留三叉神经功能，但由于三叉神经毗邻脑干，结构复杂，所以对显微神经外科技术要求极高。特点该手术的成功开展，不仅为患者解除了病痛，医院脑科在功能神经外科亚专业方面取得了一定的进步，今后将进一步开展三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等病症的微血管减压术。
图/文：刘勇
审核：虞德明
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