B超预判颈后路椎板成型术C5神经根瘫

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引言

颈椎椎板成型术（Cervicallaminoplasty），用于退变性颈椎病，尤其是椎管狭窄严重、超过3个节段的患者；依据椎管扩大的方法，分作单开门（以一侧为轴，向后掀起并以丝线维持开门）与双开门（后正中开放，双侧为轴，以骨块或填充物充填于正中维持开门）法。

颈后路单开门丝线悬吊、椎板成型术，以丝线固定，在减压的同时，维持颈后路骨性结构，且避免了以昂贵的钢板固定带来的僵硬，故而，有效且经济，与控制医疗费用增长丝丝入扣。

图1颈后路单开门丝线悬吊、椎板成型术示意图；发表于JOrthopSurgRes（）

颈5神经根瘫，发生率约5%；可因颈椎间孔狭窄，再灌注综合征，脊髓漂移，或热损伤引起。学界近来研究提示：颈椎间孔狭窄与受累侧颈神经根增粗有关，或以B超观察。日本爱知（Aichi，位于日本群岛中央）Takeuchi与同仁，对此的观察，值得借鉴。

主要见地

例行颈后路椎板成型术的患者，手术前行颈部B超检查，于双侧测量C5神经根的横截面积。手术后C5神经瘫的情况予以观察对比。

7例（5%）出现C5神经根瘫，男/女为4/3例，平均年龄63岁；出现时间平均5天（1-29天）。C5神经根瘫患者，C5神经根横截面积比无神经根瘫的患者，显著增大。C5神经根瘫痪侧横截面积，比未瘫痪侧，也显著增大。受试者操作特征ROC分析表明：手术前C5神经根横截面积临界值为10.4mm2，对颈后路椎板成型术后C5神经根瘫，具有91%的敏感度和71%的特异度。

简而言之，基于例颈椎后路椎板成型术患者的观察，Takeuchi与同仁提出：手术前B超检查C5神经根、测量其直径，或可预判手术后C5神经根瘫。

编译作者：王海强图文编辑：张军

参考文献

1:TakeuchiM,WakaoN,KamiyaM,HirasawaA,MurotaniK,TakayasuM.SimplepresurgicalmethodofpredictingC5palsyaftercervicallaminoplastyusingC5nerverootultrasonography.JNeurosurgSpine.Jul6:1-6.PMID:.

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