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神经根型颈椎病的临床表现与治疗
神经根型颈椎病的临床表现与治疗
颈椎病是一种常见病，多发生于中老年人身上。人体的颈椎间盘会随着年龄的增长逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或者颈椎正常生理曲线改变，刺激或者压迫颈神经根、脊髓等组织而出现的一系列综合症状。也称为颈椎综合征。而我们今天所说的神经根型颈椎病，就是由于颈椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根而出现压迫或刺激的相应症状和体征。常见于40～60岁人群。
神经根型颈椎病常见的症状有哪些？
（一）症状
1、颈部疼痛
颈部疼痛是早期最明显的症状，除此之外还可伴有肩部、胸背部、上肢等多处疼痛。疼痛性质多为钝痛、酸痛，或呈触电样疼痛；部分急性发作的患者可出现剧烈疼痛；在活动颈部、咳嗽及深度呼吸时疼痛明显加剧。
2、根性痛
根性痛是神经根型颈椎病最为多见的症状，其范围与受累颈椎节的脊神经根分布区域一致。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等最为多见。但多出现于手指和前臂；麻木程度不同，有的仅有指尖麻木，严重的患者会出现手、上肢、肩背和头颈部麻木感；颈部突然的活动可麻木感加剧，有的患者可出现夜间加剧的现象；麻木的同时也常常伴有肢体的酸困不适感。
3、根性肌力障碍
以前根先受压者最为明显，早期肌张力增高，但很快出现减弱并伴有肌萎缩的现象。其受累范围仅仅局限于该脊神经根所支配的肌组。
4、腱反射改变
即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常。从早期活跃到中、后期减退或消失。检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不存在病理反射，如伴有病理反射时，则表示脊髓同时受累。
除以上症状外，不同的神经根受压会出现不同的症状。（1）颈3神经根受压：患者会出现剧烈疼痛感，但疼痛的分布部位较浅，通常由颈部向耳廓、眼眶及颞部放射。
（2）颈4神经根受压：此种受压较为常见。以疼痛为主要症状。疼痛可由颈后向肩胛屈及胸前区放射，颈椎做后伸运动时可使疼痛加剧。（3）颈5神经根受压：患者出现明显的肩部疼痛、麻木，上举困难等症状，从而导致患者的日常生活难以自理。同时可伴有三角肌肌力减退，肱二头肌反射减弱等现象。（4）颈6神经根受压：疼痛可由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧及指尖。感觉障碍区位于前臂外侧及手背，早期便出现肱二头肌肌力减退和反射减弱现象。（5）颈7神经根受压：最常见，疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，感觉障碍区位于中指末端。早期会出现肱三头肌肌力减弱的现象。
（6）颈8神经根受压：疼痛症状不明显，但在环指及小指尺侧可出现麻木感，一般不会超过腕部以下的部位。
如何确诊神经根型颈椎病？
1、具有明显的临床症状：包括麻木及疼痛感等，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2、臂丛牵拉试验或压颈试验呈阳性。3、X线平片显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度。
需要强调的是，神经根型颈椎病的诊断需要临床症状、体征和辅助检查的结果相互符合才能成立，以免造成误诊。
神经根型颈椎病该怎么治疗？
神经根型颈椎病的治疗的方法分为保守治疗与手术治疗。
（一）保守治疗：适用于诊断明确、症状较轻或出现时间较短的患者。一般采取以下治疗方式：
1、颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限为1～3周。2、物理治疗：枕颌带牵引、针灸治疗、红外线频谱照射治疗等改善症状。3、药物治疗：有助于急性期减轻神经根型颈椎病引起的症状。主要药物为非甾类消炎镇痛药、阿片类止痛药物、营养神经药物等其他改善症状的药物治疗。
（二）手术治疗：适用于颈肩痛明显，疼痛、麻木向一侧或双侧上肢放射持续时间较久，经保守治疗无效的患者或者有进行性肌肉萎缩及疼痛剧烈的患者以及麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，近期加重者；影像学检查显示有明显颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或病变节段明显椎间不稳定者。
临床上常见的手术方式有：颈椎前路减压植骨融合内固定术。
神经根型颈椎病怎么预防？
1、主要是纠正不良体位，特别是对于青少年及青壮年，如果长时间低头看手机就很容易导致颈椎曲度的改变，后期就会引发颈椎的增生等疾病。
2、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将会导致神经肌肉的过度紧张，从而加重颈椎病的症状。3、改变用枕习惯，随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，不良的用枕习惯会导致颈椎曲度发生改变，甚至使颈椎曲度变直或弯曲。4、积极的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常颈椎的生理曲度，增加颈椎结构的稳定性，同时还可以促进血液淋巴的循环，有利于颈椎病的恢复。
