腰45左侧神经根管狭窄

57岁的中年女性腰腿痛患者

左臀部疼痛、左下肢放射性麻木疼痛无力

伴有明显的间歇性跛行，行走50米就得弯下腰休息

保守治疗后无明显疗效

因此前来寻求微创手术治疗

影像学检查提示

腰椎MRI矢状位：腰4-5椎间盘突出（注意是倒数第三个间隙哦！），椎管狭窄，硬膜囊受压迂曲

腰椎MRI横断位提示腰4-5左侧盘黄间隙狭小，导致神经根管狭窄

腰椎CT同样可见腰4-5间隙层面，椎间盘突出，关节突肥大增生内聚，根管狭窄

穿刺、针尖位于腰5上关节突腹侧，依次扩管

适当打磨上关节突腹侧骨质，稍向尾侧置入工作通道，当然在术中根据情况随时可以调整工作通道的方向，哪里狭窄就朝向哪里

术中视频可见，神经根减压后，全程可见，神经根背侧骨质及黄韧带减压彻底，神经根腹侧也得到充分减压。

术后患者左臀部疼痛及左下肢困麻无力症状明显缓解，行走距离明显增加

术后复查腰椎CT，椎管扩容满意，盘黄间隙增大，可见上关节突腹侧骨质被适当打磨切除

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张德辉

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