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弧刃射频调节术治疗颈源性头痛典型病例分享
患者：冯某，51岁，农民，郑州人。
主诉：颈项部僵疼伴右侧头痛1年，加重半月余。
简要病史：患者1年前劳累后出现颈项部僵疼不适，伴活动受限，右侧枕部沿头顶到右颞部放射性疼痛，紧缩感，间断性遇劳发作，休息或推拿后症状缓解，期间未系统治疗；近半月头痛加重，发作时难以忍受，1-2天发作一次，医院给予针灸理疗未见好转，为进一步治疗，遂诊。
既往史：既往体健。
查体：颈椎生理曲度变直，功能活动可，颈2棘突右侧偏歪，椎旁肌及肩胛骨内上角广泛压痛（+），右侧枕骨粗隆旁（项平面）压痛（++）伴局部软组织质硬条索样改变，臂丛牵拉试验（-），霍夫曼征（-），椎间孔挤压试验（-），腱反射存在，余查体未见明显异常。发作时VAS评分9分。
辅助检查：
颈椎DR：颈椎生理曲度变直，寰枢关节右窄左宽。
颈椎MRI：颈椎间盘轻度膨出。
诊断：颈源性头痛
治疗方法弧刃针标准疗法+弧刃射频调解术治疗效果弧刃针标准疗法一个疗程治疗后，颈项部僵痛基本缓解，但右侧头痛间断发作，疼痛发作频率每周1次，发作时VAS评分6分，弧刃射频调解术，术中疼痛复制成功，调节后疼痛缓解，一月电话回访，头痛未再发作。小结关于颈源性头痛形成的病因无外乎上位颈部软组织损伤、椎间盘退变感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，其中以伏案工作者中发病率较高。
颈源性头痛多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛或难以忍受的放射痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。常在寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发症状加重。
颈源性头痛发作特点：1、疼痛部位常模糊不清，分布弥散同时伴有放射痛；2、部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感；3、多数患者在疼痛发作时用手持压疼痛处或按摩热敷后症状可以自行缓解；4、病程较长者会呈现出抑郁状态：工作效益低、注意力和记忆力下降，情绪低落、烦躁、易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。
治疗颈源性头痛主要采用弧刃针标准疗法，对慢性软组织损伤进行减张减压，对于顽固性颈源性头痛采用弧刃射频调解术，临床取得良好的疗效。
入院第12天，给予疱疹区域弧刃针刺扫并局部臭氧注射，2天后疼痛评分VAS：4分。
入院第19天，给予疱疹区域弧刃针刺扫并局部臭氧注射，2天后疼痛评分VAS：4分。
7讨论
带状疱疹是疼痛科常见疾病，好见于胸背部。体质差，基础疾病多，年龄大的患者易遗留后遗神经痛。
本例患者是右胸背部带状疱疹后遗神经痛，患者年龄并不很大46岁，但伴有多年糖尿病的患者，血糖控制不稳定，经过近2个月的治疗疼痛缓解不理想，除了与患者神经敏化有关还与患者糖尿病有直接关系。本患者经过积极治疗，疼痛较入院时明显减轻，疼痛基本可以耐受，可以进行日常工作。患者疼痛难以完全恢复与神经受损严重和患者血糖高有直接关系。
目前常用的治疗方法是疼痛平面的支配神经的背根神经节的弧刃射频针射频调节治疗。
弧刃射频针除了具有常规射频针的优点外还有1、针尖为特殊结构的弧刃，穿刺时，手下感觉（顶触感、落空感、喀嚓声、层次感等）更为明显，可以从根本上减少因传统射频针针尖锋利手感不明显而神经损伤及穿刺到脊柱前缘的风险。2、减少因穿刺层次感不明显而造成的操作创伤、手术时间延长、反复使用x射线定位带来的辐射。3、弧刃射频针集针灸、神经阻滞、针刀松解、射频、臭氧五种疗法多重功效于一体，在进行射频治疗的同时可以进行局部松解，适应范围广泛等优点。
患者单纯使用弧刃射频针并没有达到我们的预期效果，配合使用弧刃针皮下刺扫，达到了一定疗效。
患者病情较为复杂，需要进一步的长期治疗才能达到治愈，我们会进一步观察。
本文由《弧刃针医学》出品！
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