我院神经外科成功开展枕颈畸形复位加内固定

病例：患者男性，39岁，因右侧肢体阵发性麻木无力1年入院，以右上肢为重，查体右上肢外侧感觉减退，肌力V-。病理反射未引出。医院就诊，经保守治疗症状进行性加重。

枕颈畸形是以枕骨大孔为中心的颅底骨组织，寰椎、枢椎骨质发育畸形。寰椎向颅腔内陷入，枢椎齿状突高出正常水平进入枕骨大孔，大孔狭窄，后颅窝变小。从而压迫小脑、延髓、脑神经、上颈髓、颈神经、椎动脉等而产生症状。涵盖枕骨、寰椎(颈椎的第一节)及枢椎(颈椎第二节)部位的骨、神经组织和血管的畸形。该连接结构的异常可以直接压迫血管和神经结构，也不同程度地影响椎间关节的稳定性和活动范围，引起椎间关节脱位或不稳定。枕颈畸形是神经外科和骨科疾病中影像学表现、诊断、手术治疗复杂和最具挑战性的疾病之一，影像学的发展使越来越多这样的病人被发现和获得治疗的机会，由于其手术存在巨大风险，给神经外科医师带来了巨大的挑战。手术方式分为后路寰枢融合植骨融合内固定术、后路枕颈植骨融合内固定术及经口咽寰枢关节松解复位后路枕颈固定术。该患者为颅底凹陷伴寰枢椎半脱位，压迫高位颈髓引起右侧肢体感觉障碍，采用后路枕颈植骨融合内固定术，术后复查CT显示完好复位，患者临床症状消失。该手术的开展也标志着我院在颅颈交界畸形手术治疗方面迈上了新的台阶。

（神经外科苏保军）

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