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图文详述颈椎损伤的13种类型
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颈椎损伤可分为两大类：上颈椎损伤及下颈椎损伤
上颈椎损伤1.枕骨髁骨折
枕骨髁骨折是罕见的骨折
约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位
常见于无意识患者，经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折
枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型
环椎侧块向外侧移位
2.寰枕关节脱位
寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别是第Ⅸ~第Ⅻ对脑神经
常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现
高分辨率CT常可显示此类损伤
Traynelis分型
脱位类型
描述
Ⅰ型
向前移位
Ⅱ型
纵向分离移位
Ⅲ型
向后移位
寰枕关节半脱位
枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位
枕骨髁移出枕骨髁间窝
枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交
齿状突尖端、颅底点及枢椎后缘线与颅底点的距离大于12mm
3.寰椎骨折
寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。
因该节段的椎管较宽大，骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现
前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm，可诊断横突骨折及潜在不稳定
CT是可供选择的影像学检查
寰椎骨折的Levine-Edwards分型
骨折类型
描述
Ⅰ型
后弓骨折
Ⅱ型
侧块骨折
Ⅲ型
经典的Jefferson骨折或爆裂骨折
Jefferson骨折
颈1五处骨折，移位不明显，平片难以发现。
4.寰枢椎旋转半脱位
儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人
常见症状包括颈痛，并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限
侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀
影像学检查包括：开口位像(观察齿状突）、颈椎侧位像（±前屈后伸位像）、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂
Fielding-Hawkins分型
类型
描述
Ⅰ型（最常见）
单纯旋转移位，而无向前滑移（半脱位）
Ⅱ型
旋转移位，寰椎向前移位3~5mm
Ⅲ型
旋转移位，寰椎向前移位5mm
Ⅳ型
旋转移位，伴向后移位
环枢关节脱位
5.齿状突骨折
Anderson-D’Alozo分型
骨折类型
骨折描述
Ⅰ型
齿突尖撕脱骨折
Ⅱ型
最常见，齿突基底部骨折
Ⅱa型
齿突基底部严重粉碎骨折
Ⅲ型
枢椎椎体骨折
6.创伤性枢椎滑脱
Effendi分型
骨折类型
骨折描述
Ⅰ型
无移位或移位＜3mm无成角
Ⅱ型
移位＞3mm显著成角
C3前上终板压缩
Ⅱa型
无移位显著成角
前纵韧带完整后纵韧带及C2~C3椎间盘破裂
Ⅲ型
C2~C3前移位
成角畸形单侧或双侧C2~C3关节突脱位
7.枢椎椎体骨折
枢椎椎体骨折通常是稳定的。
Fujimura分型
骨折类型
骨折描述
Ⅰ型
枢椎椎体前下方撕脱骨折
Ⅱ型
横突骨折经过枢椎椎体中央部
Ⅲ型
枢椎椎体的爆裂骨折
Ⅳ型
枢椎椎体的矢状面骨折
三维六自由度运动
基本点→以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。
Y轴→伸、缩和旋转。
X轴→前屈、后伸和侧移。
Z轴→侧屈和前后移。
下颈椎损伤Allen-Ferguson分型（按损伤机制）分为6型：
压缩-屈曲型
垂直压缩型
分离-屈曲型
压缩-伸展型
分离伸展型
侧方屈曲型
它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择。
1、屈曲-压缩型
分期
骨折描述
Ⅰ期
椎体前上缘变钝
Ⅱ期
椎体前下缘骨折
Ⅲ期
椎体喙状骨折
Ⅳ期
椎体头侧骨折向后移位＜3mm
Ⅴ期
椎体头侧骨折向后移位＞3mm
2、垂直压缩型分期
分期
骨折描述
Ⅰ期
上椎板或下椎板呈杯状
Ⅱ期
上椎板或下椎板杯状骨折，无明显移位
Ⅲ期
椎体粉碎或骨折块明显移位进入椎管
3、分离-屈曲型
4、压缩-伸展型
Allen-Ferguson分期
分期
骨折描述
Ⅰ
单侧椎板骨折
Ⅱ
双侧椎板骨折
Ⅲ
双侧无移位骨折
Ⅳ
双侧部分移位骨折
Ⅴ
完全移位骨折
5、分离伸展型损伤
Allen-Ferguson分期
分期
骨折描述
Ⅰ
前纵韧带断裂
椎体横行骨折
Ⅱ
移位骨折累及后柱
6、侧方屈曲型损伤
Allen-Ferguson分期
分期
骨折描述
Ⅰ期
不对称的椎体压缩
骨折单侧椎弓根骨折
Ⅱ期
移位骨折，对侧韧带撕裂
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