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颈肩综合征是怎么回事
颈肩综合征是以颈、胸椎关节失稳及其周围肌肉韧带劳损所造成的颈后、肩背部疼痛不适甚至颈部活动受限等一系列症候群的疾患。颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。
病理
1．颈椎间孔缩小，神经根受挤压。椎体侧后缘钩椎关节骨赘形成。后关节增生及上关节突前移，是常见的原因。
2．前斜角肌痉挛，使臂丛神经受到损伤，故高位颈椎病变（C4以上）亦可造成颈臂手疼痛麻木不适。
3．颈椎急性损伤后，血肿压迫臂丛神经根或神经根撕裂。
4．脊髓型颈椎病造成肩臂疼痛或麻木，但不剧烈。
5．颈部肌肉继发性痉挛，造成神经组织缺血缺氧。可是急性损伤或慢性期急性发作，产生疼痛的主要原因，也是绝大多数中西医结合非手术治疗的理论基础。
临床表现
一、症状
为根性疼痛，多发生在颈椎病急性期或慢性期，以夜间为甚。常见颈项肩臂部僵硬疼痛，多为间歇性痛，多从锁骨上窝较快扩散至整个肩臂部，咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸，均可诱发难忍的放射痛，上肢外展，上举和颈项健侧转动时疼痛加重，上肢内收屈肘时疼痛减轻，故患者喜欢拧肩曲肘，头转向患侧的特殊姿势，以减轻臂丛神经紧张和活动，从而减轻疼痛。伴见头痛，上肢无力，握力下降，或有持物落地现象。
二、体征
颈部活动受限，以后伸及向患侧弯曲明显，颈背部僵硬，生理曲度变小。压痛点多为于风池穴、棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处，且常向远端部位放射。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变，早期痛觉过敏，后期或压迫较重见感觉减退。肱二、三头肌腱反射减弱，患肢肌力下降，甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验挤压头试验均阳性。
三、辅助检查
x线检查，颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小，钩椎关节增生等；肌电图、脑血流图检查有助于确诊及鉴别诊断。
诊断要点
1．本病多发于40岁以上的中老年人。
2．颈项肩臂部僵硬疼痛。呈放射性、间歇性发作，夜间尤甚，压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处。
3．病程在三个月以上者多形成肩关节粘连，出现不同程度的功能障碍。
4．椎间孔压缩试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性。
5．x线片检查颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小、钩椎关节增生等。
6．注意与肩周炎、胸廓出口综合症、锁骨上肿物、进行性肌萎缩等疾患相鉴别。
治疗
颈肩综合症的发展大致分为三个时期：神经激惹期，神经挤压期，神经压迫期。
早期明显长时间紧张工作后，头晕、颈肩部劳累，此时只要注意适当的体育活动和放松，情绪乐观，也可做短暂的外部治疗，便可恢复原有的轻松。若前述症状没被注意，使病变进入中期，就会出现颈肩部肌肉群痉挛、颈部发僵、两上肢酸麻胀痛等症状。此时颈椎发生已发生退行性改变，但仍在可逆阶段，认真的治疗可避免退行性病变的进展，甚至组织病变也可康复。疗效可靠的中药外贴治疗会使症状迅速缓解，再配合适当体育锻炼，纠正行坐姿势，可预防复发。若放弃中期治疗，使颈椎病进入后期，骨质增生密度增高、椎间盘突出被挤出的髓核机化、椎管变狭窄，将使治疗难度增加。因此一旦出现颈肩不适，应及早治疗。
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