接上篇中医名家医案病症治疗配穴实用明了

十六风湿性关节炎

???本病是一种反复发作的，全身性胶原组织变态反应性病变，一般认为与上呼吸道溶血性链球菌感染有关。若以关节受累为著，则称风湿性关节炎。属于祖国医学痹证、历节风范

畴。多因身体虚弱，风寒湿侵袭所致。

???主症：

关节疫痛呈游走性，或关节周围呈红肿热痛的炎症表现，但不化脓，常反复发作。

???治疗：

???1.肩关节炎：针肩井、肩髃、肩髎。曲池。

???2.肘关节炎：针曲池、天井、手三里。

???3.腕关节炎：针外关、阳池、阳溪、合谷。

???4.指关节炎：针外关、中渚、八邪、后溪。

???5.髋关节炎：针秩边、环跳、关元俞、风市。

???6.膝关节炎：针梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、足三里。

???7.踝关节炎：针悬钟、昆仑、解溪、丘墟。

???8.趾关节炎：针申脉、足临泣、公孙、八风。

???9.四肢窜痛：针曲池、合谷、阳陵泉、足三里。

???10.全身窜痛：针风池、大椎、肝俞、关元俞、申脉。

???以上配穴可根据病情加减。膝窝痛、配委中。单一关节红肿、剧痛，配阿是穴用平补平泻法，留针20~30分钟，以疏散风热。关节肿胀，积水剧痛，活动困难，配阿是穴，用烧山

火法，以温阳利湿，活血止痛。

???年医院总结的例中，有效率为92.1%，治愈率占25.8%，针刺感应快的和针灸并用的疗效好；针刺感应迟和不留针的疗效差。

???病案举例：

???例1：王×x，男，54岁，中央党校干部。因全身关节窜痛4年，年4月15日初诊。

???患者居住房屋沿河潮湿，年开始发现左腕关节红肿疫痛，红肿消失后，继之左侧肩臂麻木疫痛，每遇风雨天气疫痛加重；年1~2月间左侧肢体之大关节有游走性疼痛，逐渐加剧，近十几天来，右膝关节疼痛严重，行走

、上楼均感困难，经天津×医院诊断为风湿性关节炎，曾用中、西药物，电疗、理疗等治疗效果不显而来我院诊治。检查：膝关节无红肿，内外膝眼周围有较明显压痛，活动范围正常，但活动时疼痛明显，腰骶部左侧胞肓、秩边和肩部的天髎、肩髃等穴处有明显压痛，心肺、肝、脾未见异常，膝腱反射存在，血常规正常，康克反应阴性，舌质红、苔薄白，脉沉弦。中医辨证系正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜。采用驱风散寒、疏通经络之法治之。取左胞肓、环跳、右风市、阳陵泉、足三里，针治6次，髋，膝关节疼痛基本消失，能上楼梯，并能骑自行车走5~6里；加取大椎、风门、膏肓、肩髎、与上述穴位轮换使用，治疗至6月1日，针达10次时，全身关节痛完全消失，回籍工作。

???例2：仲××，男，39岁，住德外公德林x号。因腰膝痛反复发作14年，年12月11日初诊。

???患者14年前在战争期间，掉到冷水中1次，期后左腿便开始疼痛，当时经打针吃药而缓解

。年5月左腿疼痛复发，先是从胯部(当环跳穴附近)出现疼痛，继而向下内侧放散，直达膝上部内侧，呈针刺样疼痛，当年经针灸治疗而疼痛消失。年12月7日，无任何诱因，左下肢疼痛又复发作。此次是先由膝部开始疼痛，继而向上放散至大腿内侧及腰骶部，翻身

、蹲坐、起立皆感困难。经×医院诊断为“腰骶神经根炎”、风湿性关节炎。因治疗效果不显而来我院诊治。检查：形盛气壮，面色润泽、舌苔薄白、脉弦紧。左下肢行路困难，血压19.5

/13.3kPa，其它无异常所见。中医辨证系风寒

侵袭、气血滞结关节。采用驱除风寒、舒筋利节之法治之。取肾俞、关元俞、膀胱俞、中膂俞、胞肓，用烧山火法，不留针；针治1次，即能由床上下地行走。12月12日复诊，取大肠俞、次髎、中髎、白环俞、秩边，与上述穴位轮换交替使用，用烧山火法，每日针1次，治疗至12月19日，针治8次时，血压降到16.0/9.33

kPa，左腿痛基本消失，仅晚上还感腰腿痛。则改取次髎、中髎、膀胱俞、承筋、委中，针达21次时，疼痛完全消失，患者做翻身、蹲坐、起立等活动时已无不舒感觉；为了巩固疗效，又针肝俞、肾俞、中髎等穴3次，治愈停诊。

???例3：程x×，男，37岁，第一机械工业部船舶局干部。因足、膝关节疼痛5年，年11月18日初诊。

???患者年开始两脚掌发凉疼痛。疼痛与走路关系不大，走路和休息均感困难，且休息后尚感足底部疲乏，但用热水浸泡或走小石子道路时则疼痛减轻，故每日晚间常用热水浸泡两足。此外，在工作特别紧张之际(如听报告或作报告时)也常不觉疼痛。当年曾在大连×医院诊断为“神经性疼痛”。年两膝关节疼痛，每遇天凉或气候改变，皆感疼痛加剧，遇热则感有些减轻，但两足底部疼痛仍无改变，即来北京，经市×医院诊断为风湿性关节炎。因治疗效果不显，而来我院诊治。检查：舌苔白腻，脉沉紧，两膝部外形正常，无红、肿、胀、热等异常改变，但梁丘、血海等处扪之略感疼痛

；两足部外形亦无异常改变，足底与常人相同，非扁平足，扪之不痛，且反略感舒适，其它无异常所见。中医辨证系肾气不足、风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝。采用驱风散寒

，利湿止痛之法治之。取梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、血海，用烧山火法，使疫、胀、热感达到膝关节和足部，留针20~30分钟；治疗至11月30日，针达11次时，膝关节痛和足底凉痛基本消失，每晚已不用热水浸泡。停诊休息1周，12月9日复诊，因遇到天气变化、劳累又感膝部和腰部疫痛。又按上述穴位，加配肾

俞、关元俞、胞肓，用烧山火法，使腰部有温热感，治疗至年2月11日，针达36次时，治愈停诊。

真傳一句話，假傳萬卷書。

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