一例交感型颈椎病的治疗

病情摘要

患者张某某，女，68岁，因“项背部僵痛7年，近作1年”，于年11月入院治疗。

患者7年前开始出现项背部僵硬疼痛，时发时止，发作时痛有定处，伴有头晕乏力，浑身不舒服，背部潮热，劳累后加重，休息后缓解，不耐体力劳动。与外院诊断“神经官能症”，治疗效果不佳。后行颈椎MRI发现颈椎C4/5，5/6椎间盘膨出、退行性变，行数次痛点注射治疗效果不明显。专科检查：颈椎弧度平直，两侧项肌紧张，C3-7棘间压痛（+），T1-3棘上压痛（+），双侧肩胛内上方广泛压痛（+），VAS8分。

入院诊断：全身骨关节炎、骨质疏松症、交感型颈椎病。

治疗予以中药汤剂，物理治疗、镇痛药物以及超声下星状神经节阻滞治疗，患者症状改善后出院，出院后继续行星状神经节阻滞，1次/周，5次后患者症状基本缓解，4月来院复诊，患者病情稳定，没有发作。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

交感型颈椎病临床比较少见，它是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱出现的临床症状。

交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。

交感神经型颈椎病临床症状中多有头部症状，比如头晕、头痛、睡眠欠佳等等。心血管症状，表现为心悸、胸闷等，还有如多汗、无汗、畏寒发热等等。

治疗我们主要采用物理疗法如牵引、推拿等，再使用星状神经节阻滞治疗。

星状神经节是颈部交感神经节之一，由颈下神经节与第1胸交感神经节融合而构成。通过注射局麻药物，可以使交感神经节支配下的经纤维所影响的组织，包括头颈部、上肢、心脏的血管产生扩张，可以一定程度改善心、脑血管流量，从而达到一定的抗炎作用、调节内分泌系统的作用、止痛的作用等。

星状神经节阻滞对交感型颈椎病有确切的治疗效果。

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