郑医生疼痛康复团队之三神经根型颈椎病

病历资料：患者童某某，男性，37岁，因“右侧颈肩部酸痛伴右上肢放射痛17天”收治。

7天前门诊行“地塞米松注射液5mg、甘露醇注射液”输液3天后无好转，到私人诊所推拿后加重，不能忍受，明显影响睡眠。

颈椎间盘CT:C3/4、C5/6椎间盘突出

查体：一般情况可，颈椎保护性强直，颈5-6棘突旁右侧压痛（+）、引颈试验（-），压顶试验（+），右侧椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛牵拉试验（+），颈背伸诱发疼痛，右侧肩胛上窝压痛、肩胛内侧缘压痛（+），余未及明显异常。VAS评分7分。

入院诊断：“神经根型颈椎病”。

3.17日入院，输液（常规消炎镇痛）治疗，局部理疗，颈围制动；

3.19日，症状无缓解，无法忍受,VSA评分：7分。

行外院MR检查：

椎旁阻滞治疗（0·75%利多卡因，1mg地塞米松），局部理疗，颈围制动。治疗后当天症状缓解，VAS评分：3分；

3.24日，椎旁阻滞治疗后睡眠好，卧床无不适，起床后右肩臂部感轻微放射性酸胀，VAS:2分，自行开车等普通日常生活能力明显改善。

第二次椎旁阻滞治疗（C5/6,0·75%利多卡因，0·5mg地塞米松），局部理疗，颈围制动。治疗后当天症状缓解；

3.30日，近5日来起床活动右肩臂部放射性酸胀，VAS:3分。

追问病史：上次治疗后症状缓解，患者因工作需要远距离开车后症状加重：

第三次椎旁阻滞治疗（C5/6，0·75%利多卡因，0·5mg地塞米松），治疗当天好转出院。

嘱颈围外用一月，避免开车等颈部活动。

4月10日门诊随访：右肩后部偶有酸胀，不影响日常生活，VAS：1分。

治疗分享：椎旁神经阻滞治疗适合”神经根型颈椎病”的保守治疗，但是缺乏医患配合疗效会欠佳。

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