运动医学青年论坛胸椎手法治疗颈神经根

胸椎手法治疗颈神经根病变的即时和短期疗效:一项随机对照试验

JOrthopSportsPhysTher;49(5):-.

张伊洁编译宁迩玉校审

ImmediateAndShortTermEffectsOfThoracicSpineManipulationInPatientsWithCervicalRadiculopathy:ARandomizedControlledTrial

　译者提示　

近来，已有证据支持对颈部疼痛的患者应用高速低振幅的胸椎推拿疗法。胸椎推拿治疗后疼痛和颈椎运动范围（CROM）的即时和短期改善已被报道。此外，在颈部疼痛的患者中，进行胸椎推拿治疗的患者预后好于未进行治疗组。目前已有的证据支持对颈部疼痛患者进行胸椎推拿治疗，但是胸椎疗法在颈神经根病变引起的颈部和手臂疼痛中的应用鲜有报道。故该研究着重探讨了对于颈神经根病变的患者应用胸椎推拿疗法的即时和短期疗效，以期寻求证据支持。

（仅代表译者个人观点）

　译者简介　

张伊洁

苏州大学医学部护理学院

硕士研究生在读

研究方向神经外科疾病护理

爱好：读书

　摘　要　

（文末附原文文献）

背景：胸椎推拿法已被证明可以提高颈部疼痛患者的预后评分。然而，证明其对颈神经根病变（CRAD）患者具有有效性的证据仍然有限。

目的：在颈神经根病变的患者中，比较实施胸椎手法治疗和假性胸椎手法治疗的即时和短期疗效。

方法：CRAD患者随机分配到胸椎手法治疗组（N=22）和假性治疗组（N=21）。测量基线水平的结局指标，实施治疗后的即时以及48-72h的结局指标。采用重复测量方差分析法分析颈部和上肢的数字疼痛量表得分(NPRS),颈椎功能障碍指数（NDI），颈部活动度（ROM）以及深颈屈肌耐力测验。随后采用独立t检验评估两组间的差异。计算了95%置信区间下，组间差异随时间的平均变化以及相关效应量的大小。使用卡方检验分析颈部和上肢疼痛的全球变化评级量表（GROC），集中的症状，以及积极接受胸椎治疗的意愿。

结果：颈部和上肢疼痛、颈部ROM、NDI和深颈部屈肌耐力均表现出显著的双向交互作用（P＜0.01）。在设定的所有时间点中，与假性治疗组相比，实施胸椎治疗的组别颈部疼痛评分较低（P＜0.01），拥有更好的颈部活动度（P＜0.01），更低的NDI得分（P＜0.01），以及更好的深颈屈肌耐力（P=0.02）。随着时间推移，胸椎手法治疗组的效应量由中度变为显著。上肢疼痛评分在即时（P=0.34）以及48-72h并无组间差异。在治疗后的48-72h,极大多数胸椎手法治疗组别的患者都反馈颈部（GROC≥4）和上肢症状（P＜0.01），集中的症状（P＜0.01）得到了改善，接受胸椎手法治疗的信念也更加坚定。

结论：一次胸椎推拿治疗可以改善CRAD患者的疼痛、CROM以及深颈屈肌耐力。进行胸椎推拿治疗的患者在治疗后48-72小时，多反馈颈部和上肢症状有至少中等程度的改善。

证据水平：治疗，二级。

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附：本期原文文献

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