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分享颈椎病的神经支配
颈部脊神经共有八对,上下对脊神经在相应椎骨的上方,穿椎间孔出椎管第八对脊神经穿第7颈椎与第1颈椎间的椎间孔出椎管。
Cl神经根向上,支配颈部上段后头枕部,颞部及耳后的皮肤感觉。
C2神经根也向上,支配颈部上段,后头枕部皮肤的感觉。
C3神经根横行,支配颈部下段,前后皮肤的感觉。由于C3神经根后神经节靠近硬膜囊,易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫,而C2椎间盘突出则不易对神经根形成压迫,疼痛剧烈、表浅,由颈部向耳廓眼及颞部放射,患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发颈后、耳周及下颌部的感觉障碍,无明显肌力减退。
C4神经根亦横行,支配颈部后段,肩背后皮肤的感觉。此神经根受压最常见,以疼痛症状为主,疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射,颈椎后伸时疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。
C5神经根向下颈段分布,支配背部,上臂外侧,前臂挠侧皮肤的感觉。C5神经损伤时疼痛感觉位于颈肩部及上臂外侧,但手部感觉无明显障碍。患者主诉多为肩部疼痛、麻木上肢上举困难,难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌力减退,其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肌也可受累,但体检难以发现。肱二头肌反射也可减弱。
C6神经根向下,支配手臂下段挠侧皮肤的感觉。此神经根受累较为常见,仅次于C7神经根受累。C6神经损伤时疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖,早期即可出现肱二头肌肌力减退及肱二头肌反射减弱,其他肌肉如冈上肌、冈下肌、前锯肌、旋后肌、拇伸肌及挠侧腕肌等也可受累;感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”,即颈肩、前臂桡侧至拇指。
C7神经根向下,支配手掌内外侧正中的皮肤感觉。C7神经根受累最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指,肱三头肌肌力在早期即可减弱,但常不被注意,偶尔在用力伸肘时方可察觉;有时胸大肌受累并发生萎缩,其他可能受累的肌肉有旋前肌、腕伸肌、指伸肌及背阔肌等。即颈肩痛放射至食中指,感觉障碍区位于中指末节。
C8神经根向下,支配手掌内外尺侧皮肤的感觉。此神经根受损时疼痛由颈肩放射至无指及小指,感觉障碍主要发生于无名指及小指尺侧,患者主诉该区麻木,疼痛症状常不明显,体检时可发现手内在肌肌力减退。
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