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临床动态宝鸡市中医医院脊柱骨病二科成
近日，家住我院陈仓区阳平镇宁王村李女士遇到了一个很大的烦心事，近半年来总感觉自己的左侧上臂明显麻木不适，必须把胳膊举过头顶才能稍感舒服些,同时左臂会出现间断性乏力及功能障碍，甚至连洗脸都觉得困难，这可给她的生活带来了很大的不便。半年来，李女士医院看了不下十个，检查做了一箩筐，各种吃药、打针、理疗、烤电、按摩、牵引能做的治疗自己都都试过了，可是自己的病情却丝毫未见好转，而这半年里，自己的病情也得到了各种各样的说法，有大夫说是颈椎病，有大夫说是筋膜炎，更为可气医院去看病，大夫压压按按十多分钟，就是没找到哪儿痛，竟然怀疑她是神经病，这可把李女士气得够呛。这不，一个偶然的机会，李女士来到了我院脊柱骨病二科就诊。
在了解李女士的情况后，我院脊柱骨病二科主任卫建民为她安排了相关系列检查，结合检查报告，认为她得的是胸廓出口综合症中的罕见类型：颈肋综合征。卫建民主任分析，李女士的第七颈椎上长着一个先天的颈肋，半年来，由于这条颈肋压迫摩擦着上肢神经，所以李女士的左上肢才出现了麻木、疼痛等症状。针对李女士的情况，卫建民主任建议李女士进行颈肋切除术治疗，就能达到上肢神经松解的目的。
听了卫建民主任的分析，半年来四处求医一直无法确诊，为左臂担忧不已李女士虽然困惑，但却突然放下心来，反而没有先前的担忧与恐惧。进行颈肋切除手术存在着很大的风险，由于颈肋处于上肢神经及大血管包绕处，而下方就是人体的肺尖，因此很容易造成患者大出血及神经功能损伤，严重的甚至会导致患者生命的危险。面对这样的风险时，李女士犹豫了，但医院脊柱骨病二科这支优秀医疗团队的精湛医技时，她决定接受手术治疗。
胸廓出口综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因（颈肋、前斜角肌纤维、小斜角肌等等）导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称，临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。本病是肩臂痛的常见病因之一，在临床工作中经常会遇到一些病人颈肩背痛、手麻痛、手部肌肉萎缩，这类疾患常常被误诊为是颈椎病或神经内科疾病，实际上很多患者的症状正是因为颈神经根出椎间孔后受到颈部的肌肉、变异的骨骼或异常束带的压迫而产生的胸廓出口综合症或臂丛神经血管受压症。而此例病例中的李女士之所以半年多来求医未果正是因为她所患的颈肋综合征与神经根型颈椎病病情十分相似，但也存在着一点不同，那就是患者往往只是在一定姿势下、在做特定的动作时，才会出现上肢麻木、疼痛、无力等症状，要做出准确的病情判断，需要医生对患者进行反复大量的询问与临床观察。
由于李女士病情的特殊性，我院脊柱骨病二科专门组织全科医生一齐查资料，共同讨论病情制定手术方案，经过一系列精心的术前准备，历时1小时40分钟成功为患者实施了颈肋切除术，手术出血仅20ml，术后在脊柱骨病二科全体医护人员的精心治疗和护理下，患者术后3日即基本恢复正常的生活与工作，之间困扰李女士大半年的问题很快迎刃而解。采访中，李女士开心地对我们说：“困扰我大半年的问题终于解决了，医院脊柱骨病二科的医务人员呀！”据了解，此例手术的成功开展在全市尚属首例，目前科室已成功为数十例胸廓出口综合症患者实施了手术，解除了患者的痛苦，标志着我院在胸廓出口综合征此类疑难病症的诊断与治疗方面处于全市领先地位。
（党办王蕊脊柱骨病二科陈广儒）
