讲座视频医院麻醉科崔旭蕾副教

第一医学频道

视频专家

崔旭蕾，女，麻醉学博士、副教授，医院麻醉科主治医师。主攻方向：神经阻滞在手术患者围术期舒适化医疗中的应用。熟练掌握超声引导下星状神经节、颈丛、各种入路臂丛、胸腰段椎旁、腰丛、腹横筋膜、髂腹下及髂腹股沟、股神经、股外侧皮神经、闭孔神经、各部位坐骨神经等全身多个部位神经阻滞及置管技术。擅长复杂及疑难危重病的临床麻醉、恶性高热的预防与诊治，以及短小手术和日间手术的麻醉处理。尤其擅长将神经阻滞技术应用于合并症较多的危重病患者及老年患者的麻醉与围术期镇痛，旨在提高麻醉安全性、减少并发症发生率、提高患者舒适度及满意度。此外，在将神经阻滞技术用于急慢性疼痛治疗方面也有较高的理论基础与一定的实践经验。

视频介绍

年Karmarka教授等首次报道超声引导下实施旁正中矢状面平面内硬膜外穿刺技术，为困难硬膜外冲刺提供了较好的解决途径。

脊柱超声需要记住的5个平面——2个横向平面：棘突水平（巫师征、神经根阻滞/注射治疗）；棘突间隙平面（猫脸征、测量皮肤至黄韧带距离、实时引导下硬膜外/硬膜下穿刺、关节突关节腔注射）。3个纵向平面：椎板水平（马头征、实时引导硬膜外/硬膜下穿刺）；关节突水平（驼峰征、关节突关节腔注射）；横突水平（三叉戟征、平面外技术腰丛阻滞）。

病例1——未预计的穿刺困难：女性、80岁，股骨颈骨折；既往有慢性支气管炎史；拟行腰硬联合麻醉下人工股骨头置换术。于L2-3、L3-4行正中入路及侧入路穿刺均失败；遂进行超声引导，穿刺成功。

病例2——男性、79岁，单膝关节置换，重度阻塞性通气功能障碍，拟行腰麻+收肌管连续阻滞。超声实时引导下旁正中入路硬膜外穿刺。超声能够帮助预测穿刺时的困难。

超声引导椎管内穿刺技术的进展与局限——实时引导GPS针导航系统；便携式3D超声自动识别系统。局限：超声引导硬膜外穿刺的成功，仍然是依赖于“阻力消失法”或“负压试验”。

超声引导椎管内穿刺技术的发展与应用：小儿、婴儿、孕妇、老年、脊柱侧弯等！

转载请注明：http://www.odnmh.com/wadzz/14137.html