培恩青年医生第天第二章颈

Day

学习锦囊

随时在培恩e学后台回复关键词

查找学习资料

培恩e学助力疼痛学学习

真正成为疼痛进阶超级利器

从今天起培恩e学将会选取

《中国疼痛病诊疗规范》

中的内容与大家分享

欢迎大家在评论区讨论

事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。

——萨迪

培恩E学

宜

学习

懒惰

忌

第二章

颈肩部疼痛疾病

第三节颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症（cervicaldischerniation,CDH）是临床上较为常见的脊柱疾病之一，是由于颈部外伤和/或退行性变导致颈椎间盘内的髓核突向后方或后外侧压迫或刺激神经根或脊髓，出现急慢性颈项痛、上肢麻痹痛或头痛、眩晕，心悸、胸闷，步态失稳、四肢无力等症状和体怔，严重时发生高位截瘫危及生命。近年来，我国颈椎间盘突出症的发病率越来越高，仅次于腰椎间盘突出症，且呈年轻化趋势在逐年增加。

颈椎间盘突出症除急性外伤以外，常因多种因素造成椎间盘进行性退变，由于髓核含水量降低，使得椎间盘充盈度有所减弱，进一步降低了纤维环弹性，导致椎间盘吸收压力的功能衰减，形成了纵行或者环形的裂隙，随着病情的持续发展，最后会使得纤维环周边被撕裂，髓核也随之脱出，压迫相邻的脊神经根、椎动脉、硬膜囊或者脊髓，最终导致了颈椎间盘突出症。

颈椎间盘突出症多见于青壮年，此病好发于30～50岁，绝大多数颈椎间盘突出症发生在颈5～6和颈4～5之间，其次为颈6～7和颈7～胸1之间，有明显的颈部外伤史或有长时间低头位工作史，外伤性、年龄较轻的患者多局限于一个椎间盘，而老年患者由于颈椎间盘的广泛性退变常为多节段突出。

神经根受压者，大部分患者出现颈、肩、背剧烈疼痛、酸胀、活动受限，早期以颈部疼痛为主，常伴有受压侧上肢放射性神经痛，伴随该神经分布区的麻木、过敏、感觉减弱等感觉障碍。

当椎间盘压迫脊髓时，则四肢无力、肌张力增高、步态失稳、走路有踩棉花样的感觉、排尿困难．甚至可造成高位截瘫，严重者可危及生命。二便功能障碍等、同脊髓型颈椎病症状。

当椎间盘压迫椎动脉时，则会引起影晌椎动脉血液供应，出现心悸、眩晕、头痛、颈椎活动加大时头晕加重，甚至在突然转头时发生猝倒等症状。

神经根受压者，臂丛神经牵拉试验、压顶试验、Spurling试验皆为阳性。

脊髓受压者，可有肌张力增高，上运动神经元损伤时可出现腱反射亢进，Hoffmann征、waterberg征、Babinski征、屈颈试验（脊髓张力试验）、膝踝阵挛等病理反射可呈阳性。

X线片检查可发现一些非特异性的征象，如颈椎前后缘连线成角、椎体前倾或后倾、颈椎滑脱、病变椎间隙改变等，但椎体或钩突关节骨质赘生并不明显。

MRI检查，可显示突出椎间盘组织与神经根、硬膜囊及脊髓之间的关系（压迫程度），脊髓有无变性等细节。

CT检查是临床上主要诊断颈椎间盘突出症的手段之一，尤其是对突出椎间盘是否钙化，是否有骨性椎管狭窄有重要意义，可弥补MRI对钙化及骨化显示不清的缺点。

颈椎间盘突出症具有典型的临床症状和体征，根据体格检查，影像学检查如X线片、CT、MRI等可以确诊。MRI可直接显示颈椎间盘突出的部位、类型及颈髓和神经根受压的情况。不能做MRI检查时，可行脊髓造影，经颈脊髓造影CT（CTM）检查后可做出诊断。

目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群

均已满员，

感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！

新群已建好

欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！

我们有超过个疼痛相关讲课视频

有疼痛和麻醉中级考试题库

有遍布全国的医生群体

不定期开展线上和线上培训班

目前已经举办超过50期各类培训班

对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴

请联系管理员

往期回顾

培恩青年医生第天第二章颈肩部疼痛疾病第二节颈椎间盘源性疼痛

培恩青年医生第天第二章颈肩部疼痛疾病第二节颈椎间盘源性疼痛

1天学习1小时

1季度完成1本书

坚持学习！

每天阅读完成，在文末留言打个卡吧

让我们一起学习，一起进步！

转载请注明：http://www.odnmh.com/wadzz/13155.html