当突出物过大

臭氧髓核消融术

自我国于上世纪末开始引进pldd和臭氧髓核消融技术等各类介入微创疗法后,一直单独应用于临床,虽然取得了较为满意的治疗效果,但各种治疗技术都有一定的适应症和禁忌症,有各自的优势和缺陷

药罐、走罐:人体在火罐负压吸拔和温热作用时,可调节微循环、提高新陈代谢及产生对神经系统的调节作用,具有行气活血、舒筋活络、到温经散寒、消肿止痛、祛风除湿等功效

腰椎间盘突出介入治疗需扩张建立手术通道时,对神经根的挤压及对窦椎神经的刺激,往往使患者有明显的疼痛感,甚至疼痛难忍通过近10万例的临床应用,介入手术几乎成为无痛性操作,无并发症发生操作方法为:透视确定引导针在椎间盘内达到手术要求的位置后,缓慢拔出引导针颈椎病压迫神经根于椎间盘外,抽出针芯,注入1%利多卡因约5ml;不能改变方向,把引导针沿原针道送回椎间盘内,随后进行手术通道扩张用此法在行同轴椎间盘镜治疗时,工作套管的直径扩大至6.4mm,疼痛感亦不明显;无痛性操作,减轻了患者的思想压力,也使许多高龄患者得以行介入治疗,故此法还拓宽了手术的适应症范围

微创介入互补疗法

手法整脊:医者运用手法在患者脊柱两侧查找阳性反应点,并根据生物力学原理,进行寻隙复位手法治疗脊柱相关疾病具有显著疗效

牵引:牵引是通过物理作用牵开椎间隙,有利于突出物的还纳,恢复颈椎椎间关节的正常列线,具有促进血液循环、消除血肿及炎症、改善供血不足等作用

臭氧自1840年由德国人schordein发现并命名,臭氧(o3)在工颈神经根综合征业上已被广泛地用于水的净化和消毒它在医学上的应用始于20世纪中期,那时它已经常用于治疗各种疾病,目前已知道臭氧具有抗细菌、抗真菌、抗病毒和抗炎作用1990年末,臭氧注射在欧洲被引进作为椎间盘疾病的一种辅助治疗方法,近10年来,意大利在椎间盘病及软组织疼痛方面的应用取得了极大成功

臭氧髓核消融术主要作用在于消融椎间盘盘外突出的髓核,对椎间盘盘内减压,迫使突出的髓核向回吸纳,使髓核逐渐恢复到正常位置,解除对神经根的压迫,从而解除腰腿疼痛,但无法将髓核突出部分与周围组织粘连剥离开,而在这方面,激光针刀就能起到很好地松解粘连以及消除软组织炎症的作用联合使用就能使椎间盘盘内和盘外都得到有效治疗,可以达到事半功倍的效果

热疗神经根管狭窄:多功能治疗仪配置了电热敷带,由于温热效应,病区皮肤温度升高,毛细血管扩张,促进血液、淋巴液循环,提高新陈代谢和再生功能在热疗的条件下,针灸和电疗等功能更深层进入体内,提高了综合功效

保守治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、封闭治疗、针灸、拔火罐、推拿按摩、外敷用药、中药熏蒸、理疗、埋线、口服药物、脱水剂、激素等药物的应用保守治疗对初次发病的患者有较高的治疗效果但大多数患者会再次复发,患者需反复治疗,长期忍受病痛折磨,花费也较多,患者生活质量下降

稳定的疗效、极小的创伤、不影响脊柱的稳定结构,介入微创疗法的开展使脊椎外科在治疗腰椎间盘突出症这一领域进入到一个崭新的时代它避免因颈神经根手术创伤大而造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所导致的并发症,并具有优于传统保守治疗或手术治疗的治疗效果,成为现阶段发展的主流,也越来越受到广大患者的青睐随着介入微创技术的日益成熟,臭氧髓核消融技术、胶原酶溶解术、经皮激光减压术、经皮椎间盘切溶重叠术、椎间盘镜下切吸术、椎间盘镜下射频消融术、经皮穿刺臭氧椎间盘髓核氧化术等介入微创疗法正广泛应用于临床

按摩推拿:运用“不通则痛,通则不痛”的治疗原理,通过手法直接作用于局部病变疼痛部位,使机体内神经的兴奋与抑制达到相对平衡,有舒筋活络、通利关节、养生保健等功效,使体内异常病变得以解除,肿痛得以消失和各病变部位得以复元的疗效

疗效评估:目神经根颈椎病治疗前北京恒安中医院已经成熟开展了此项技术,根据临床上对近百名病例的随访中发现:胶原酶溶解术治疗“腰突”的近期和远期的疗效稳定

激光针刀技术

针刀、针灸:两者都是直接进入体内,进行松解、刺激肌肉组织和穴位;激发全身神经系统的修复、代偿等功能,从而达到生理平衡,起到治疗作用

激光的物理烧灼与臭氧的化学溶解从不同角度,对髓核组织进行减量、消融,髓核总量减少,椎间盘内压力随之降低激光烧灼后,髓核气化产生的热效应有即刻的软化作用,停止激光烧灼并立即注入臭氧后,激光气化所形成的空洞有利于臭氧与髓核组织的接触及弥散,激光成为“开路先锋”当突出物过大,激光不能进入椎管烧灼,或椎颈神经根综合征间盘退变严重、椎间隙狭窄时,激光不能充分发挥作用,而臭氧刚好对其进行弥补同时,激光烧灼后局部短期内将形成无菌性炎症,臭氧所具有的特殊的生物化学特性可以灭活、抑制局部的多种致炎化学物质,促进无菌炎症的消退,从而起到良好的协同作用臭氧的近期治疗效果往往并不是很好,远期疗效较为肯定,而激光治疗可瞬间降低盘内压力,弥补了臭氧的不足这两种作用机理截然不同的治疗方法的有机组合,互补优势显现,因而疗效十分明显

术中髓核造影的价值

腰椎间盘突出症治疗方法主要有保守治疗、微创治疗、手术治疗三大治疗方法

(2)诊断明确,经长期系统保守治疗无效者部分患者经正规系统的保守治疗,症状改善不明显,且经ct或造影检查明确诊断,应接受手病毒性颅外神经根痛术治疗

(1)急性发作,具有明显马尾神经症状者患者在发病时出现马尾神经受压症状,如大小便功能紊乱者,需紧急手术摘除椎间盘

臭氧髓核消融技术其机理是:

中药熏蒸、药浴:运用电热技术,释放中药活性分子,通过舒张皮肤血管,使人体气窍、汗孔充分开放,以利于药物最大程度地渗入体内,吸收进入血脉、经络,更有效地作用于人体全身,取得更佳疗效

北京恒安中医院骨科专家高铁铮教授解释说:传统开放性手术到目前为止已经开展了数十年,安全有了一定的保障但手术彻底对椎间盘减压的同时破坏了腰椎骨骼导致患者行走稳定性差无法承受正常人体压力,尤其是长期从事劳动工作的患者,基本上丧失中度重度的劳动能力且复发率高许多患者对手术有惧怕心理,不愿接神经根英文受手术治疗,造成病情的延误

该技术的的基本原理是利用蛋白酶的水解作用,将髓核组织溶解,水分释放,最终萎缩,结果造成椎间盘内压力降低,从而使神经根压迫得以解除经过一系列临床研究,均证实木瓜蛋白酶和胶原酶溶核技术具有较确切的疗效胶原酶溶解术的主要优点是不进入硬膜外腔,因此不会产生常规椎间盘手术引起的硬膜外瘢痕形成且治疗费较低

腰椎间盘突出症治疗有这么多的方法,真的是“疗法琳琅满目,循证各有千秋”,但是北京恒安中医院骨科专家高铁铮主任强调各类介入微创技术的优化组合将在临床上发挥最大化的治疗效果但高教授同时强调,进行优化整合微创治疗,要求治疗机构同时拥有多项微创技术并能对其进行熟练运用神经根型颈椎病怎么治疗,目前北京恒安中医院在优化整合微创治疗中已经取得良好临床效果目前,医院开通:为各类患者提供咨询服务

密集型银质针技术

(4)病情逐渐发展,神经症状明显者患者病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域持续麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征,结合ct、造影等检查神经根受压状况与症状相符,应及早进行手术治疗

pldd与臭氧髓核消融术联合应用的优势

中药离子导入:运用高新科技的电脉冲、红外线离子技术,迅速地将具有对证治疗的中药有效成分深层导入肌肤,直接作用于病变部位,也可做中药外敷导入法

(1) o3具有较强的氧化能力,将其注入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖,使髓核渗透压降低,水分丢失,发生变性、干涸、颈神经根坏死、萎缩,从而降低椎间盘的压力,以消除或减轻对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激、压迫;

经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompresion,pldd)是指在x线或ct导引下,用18g针穿刺椎间盘,通过针导入一根细光纤维,并发射激光,将椎间盘气化,达到减小椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫的目的

臭氧髓核消融术与激光针刀联合应用的优势

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腰椎间盘突出症治疗方法中,微创治疗又有哪些方法和治疗效果呢?

(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变,需手术治疗或探查者

经皮激光椎间盘减压术(pldd)

手术治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的方法,能较彻底地解除神经颈椎病神经根型治疗压迫,消除神经根性症状椎间盘突出开刀手术第一例是由英国外科的医生实行的,随着手术器械的发展及术式的不断改进,手术的损伤相对减少,安全性提高,成为一种越来越完善的治疗方法

腰椎间盘突出症治疗手术方法又有哪些呢?

疗效评估:在长期的临床治疗中通过对病例的随访发现,激光针刀技术对于颈腰椎疾病的治疗,一般1-3次就能收到较好的效果由于治疗痛苦小(跟打针一样)、治疗简便(一次30分钟左右),在门诊治疗室即可治疗,随治随走,不影响工作学习,所以越来越多的颈腰椎病以及关节炎患者选择激光针刀来治疗股骨头坏死、强直性脊拄炎、类风湿关节炎患者治疗15-20次效果也很明显

(2) o3具有抗炎作用,通过拮抗炎症反应中免疫因子的释放、扩张血管,改善静脉回什么是神经根型颈椎病流,减轻神经根的水肿及粘连,从而达到缓解疼痛的目的

磁疗:通过在患处放置医用磁疗器,产生强大的负离子磁场,促使小血管扩张,毛细血管再生,促进血液循环,具有长期良好的止痛效果

目前,腰椎间盘突出症治疗方法中保守疗法有下面这些:

以下几类患者就需采用手术方法治疗腰椎间盘突出症

疗效评估:对慢性软组织疼痛产生远期疗效密集的银质针针刺疗法在针刺部位产生持久的肌肉松弛效应,使人们难以对付的因疼痛导致的肌肉痉挛合并肌挛缩神奇般地获得解除既有即时的镇痛作用,又有远期的治痛效果一般而言,银质针治疗一周后治疗部位疼痛锐减,肌挛缩逐步松解1-3个月大多可消除疼痛征象经临床验证,可与外科手术松解软组织的治疗效果相媲美

(3)症状反复发神经根病变作者一些患者症状显著,经非手术治疗缓解后,不到6～8周又再次发作,影响正常工作、学习和生活时,应考虑手术治疗

腰椎间盘突出症介入微创疗法的不断改进、适应症不断拓宽,显示出了该疗法旺盛的生命力,顺应了微创这种人文诊治的理念,使其在脊柱疾病的微创治疗中占有了重要地位该疗法的进步,将使越来越多保守难奏效而又不愿行开放手术治疗的患者,享受到这一人性化的治疗

手术几乎成为无痛性操作

(3) o3具有镇痛作用,是因为其直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节及腰肌内广泛分布的神经末梢,这些神经末梢因被炎症因子和突出的髓核释放的化学物质(如p2物质和磷酸酶a2等)激活,引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛,o2—o3混合气体椎间盘及椎旁腰间盘突出压迫神经根间隙注射后短时间内症状即可缓解的原因在此

髓核造影作为一种有创的检查,作为诊断已不再用于临床但在介入治疗术中行髓核造影却有重要意义通过造影,可以了解髓核退变后的形状及其与纤维环的关系、纤维环有无破裂及破裂的程度,从而选择合适的介入治疗方法,这对提高疗效有重要的意义

同理,臭氧髓核消融术、pldd、胶原酶溶解术等注重椎管内治疗的技术与激光针刀、银质针等治疗椎管外软组织疾病的技术都可以有机结合具体选用什么组合应根据患者并且在专业医师指导下进行

北京 2010-12-15(中国商业电讯)--腰椎间盘突出症治疗有哪些方法?恒安骨科专家为您解析腰椎间盘突出症治疗方法大全

胶原酶溶解术

密集型银质针技术按照人体软组织外科解剖和软组织损神经根颈椎病治疗害压痛点分布规律,进针时到达肌肉、筋膜在骨骼上的附着点松解粘连;艾球燃烧产生辐射的高温通过针直接散发到疼痛病变部位,可以消除原发性无菌性炎症,促使由此所继发的肌痉挛自然消失,达到无痛或显著缓解疼痛

电子按摩:人的肌体、经脉在受到仪器输出的电流的作用下,产生一种有节奏的肌肉深层颤动和抽缩,如同按摩器或手脚在人体上按压的感觉,故可获得满意的按摩治疗效果

刮痧:运用刮痧板对皮肤、经络、腧穴进行临床治疗,具有活血化瘀、活化细胞、排毒解毒,迅速改善微循环等特点,是一种既可治疗又可保健的自然疗法北京恒安中医院骨科专家组在临床治疗中发现:根据患者的病种、类型和特点将适宜的治疗技术进行优化组合,可以拓宽该疗法的适神经根型颈椎病治疗方法应症范围,明显提高疗效及手术的安全性,其疗效也远优于单独使用其中任何一种方法

激光针刀是对传统小针刀(也有称针法闭合术)的改进,二者都依据中医针灸与西医手术刀相结合的原理,在治疗各类颈腰椎病以及各类关节炎时,通过在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同的刺激,以达到止痛祛病的目的治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,患者易于接受所不同的是激光针刀在小针刀的基础上通过针头连接到激光,剥离粘连的同时还具有消炎止痛、预防粘连的作用,达到更良好的治疗效果

疗效评估:pldd技术在北京恒安中医院的运用已经非常成熟,在接受治疗的患者中,无严重并发症患者神经根型颈椎病牵引出现穿刺针较细,损伤小,治疗时间短,患者都乐于接受并且由于激光能量具有易于控制的特点,治疗时也显得非常的安全当然这与医生的技术也息息相关,因此成熟的操作技术也应是患者考虑的因素

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