3分钟明白腰椎间盘突出那点事儿

在骨科病里面，腰椎间盘突出是一个大病种，很多人常常发生的腰疼、腿疼、腿麻可能大部分和腰椎间盘突出有着直接关系。今天我们请北医三院主任医师、脊柱外科研究生导师、医院专家团脊柱外科首席专家李迈，和大家聊聊腰椎间盘突出的那点事儿。

腰椎的基本结构腰椎属于脊柱的一部分。脊柱，俗称脊梁，起着支撑人体上半身的作用。如果把人体看成一座建筑，那脊柱就是一面承重墙。正常的脊柱从侧面看呈“S”型，具有缓冲压力、减震的作用，类似于弹簧的原理。

腰椎，分为五节，处在胸椎和骶椎之间，承受着人体上半身的重量。

构成腰椎的组织包括骨、椎间盘、神经、肌肉、韧带……其实还是挺复杂的。

1、腰椎的骨组织。

如果说整个脊柱是人体的一面承重墙，那每一块椎体就好比是一块砖。只不过这是一种带孔的砖，很多块带孔的砖摞在一起，形成了一个管道，我们称之为“椎管”。

2、腰椎间盘。

如果我们把腰椎的椎体比作带孔的砖，那腰椎间盘就好比是黏在两块砖之间的水泥。

腰椎间盘由两部分组成：其中在间盘外面的一圈比较坚韧的纤维组织，我们称之为：纤维环。而中间是类似于果冻样的组织，我们称之为：髓核。

髓核好比是椎体下面的一个“水床”，当脊柱受到压力时，这个水床会起到缓冲压力的作用，从而减少对椎体造成损伤。

3、腰椎里的神经。

椎管里面是脊椎神经，我们可以把脊椎神经想象成一根电缆。这根电缆线把大脑（人体最高司令部）思考后下达的命令传达给身体的各个器官。当脊椎神经发生损伤后，就会出现身体相应部位的瘫痪。

腰椎间盘的病理性改变

脊柱有减少震荡，减轻脊柱压力的作用。但是处在脊柱中下段的腰4-腰5、腰5-骶1间盘，会承受上半身非常大的压力，故发生病变的机会也大。所以，我们在临床上最多见是腰4—腰5、腰5—骶1之间的间盘病变，形成间盘膨出、突出、脱出。

根据间盘突出的方向不同，所引起的症状也不一样。如果间盘是朝着两侧突出的（旁侧型），达到一定程度，就会压迫到神经根，从而出现下肢相应区域的疼、麻症状；如果间盘是朝着中间突出（中央型），就会压迫到椎管内神经，出现大小便失禁、下肢瘫痪等马尾神经受损的症状。

腰椎间盘突出的诊断

1、根据病史、症状进行初步的诊断；

2、根据临床手法查体进行诊断；

3、根据影像（X光片、CT、核磁）进行诊断。

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