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全面详细的脊柱解剖图,助你更好地了解脊
脊柱损伤与病变在骨科领域中屡见不鲜,因此,对脊柱解剖的深入理解成为骨科医生的必备技能。唯有在充分掌握解剖知识的基础上,临床医生才能更有效地为患者提供专业服务。
(一)基本概述脊柱的解剖学研究对于骨科医生而言至关重要。通过深入理解脊柱的结构和功能,医生能够更准确地诊断和治疗脊柱损伤与病变,从而为患者提供更为专业的医疗服务。脊柱的解剖学特点在人类的幼年时期,椎骨总数为33块,包括7块颈椎、2块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。然而,随着年龄的增长,这5块骶椎会逐渐融合成一块骶骨,而4块尾椎则融合成一块尾骨。脊柱通过韧带、关节以及椎间盘的巧妙连接,不仅支撑着颅骨,还与髋骨相连,并附有肋骨。它构成了胸廓、腹腔和盆腔的后壁,为人体提供了坚实的支撑。更值得一提的是,脊柱内部自上而下形成了一条纵行的脊管,其中流淌着重要的脊髓。2.功能脊柱不仅支撑着人体的整个上半身,还承担着传导各种负荷、促进运动、维持身体稳定以及保护脊髓的重要职责。它赋予了人体六个自由度的灵活运动能力,使得我们能够自如地变换姿势和进行各种活动。3.解剖位置在解剖学上,脊柱位于身体的中心轴线上,起着至关重要的作用。它沿着身体的长度延伸,支撑并连接着头部与骨盆,赋予人体稳定性和灵活性。在冠状面(也称为额状面),脊柱将身体自然地划分为前后两个部分,这一结构特点使得脊柱在维持身体平衡和促进运动中发挥着关键作用。矢状面与正中矢状面在解剖学中,矢状面是一个重要的概念。它垂直于冠状面和横断面,将身体自然地划分为左右两个对称的部分。而正中矢状面,则是经过人体正中的矢状面,能够精准地将身体划分为左右相等的两部分。这一结构特点不仅揭示了人体的对称性,也为我们理解脊柱在维持身体平衡和促进运动中的关键作用提供了重要的视角。横断面(水平面或轴面)在解剖学中,横断面或称水平面、轴面,是一个与矢状面和冠状面相垂直的切面。它通过身体中央,将身体自然地划分为上下两个部分,为我们提供了理解身体结构和功能的重要视角。横断面的观察视角在观察横断面时,我们可以从不同的方向和角度来深入理解身体的结构和功能。从前面观,我们可以清晰地看到椎体自上而下逐渐加宽的趋势,其中第2骶椎的宽度最为显著。侧面观则展示了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲的形态,这些弯曲使得脊柱在功能上更加灵活多变。而后面观则重点观察了颈椎、胸椎和腰椎的棘突特征,这些特征对于我们理解脊柱的稳定性和灵活性具有重要意义。
(二)椎骨的基本形态及结构生理弯曲方面,颈椎呈现前凸形态,角度在20°-40°之间;胸椎则向后凸出,角度为20°-40°;腰椎前凸更为明显,角度范围为30°-50°;而骶骨则呈现出后凸倾斜的形态。
在骨组织类型上,椎骨主要包含两种类型:一是皮质骨,它坚硬且位于骨的表面,主要负责提供骨的强度和稳定的固定点,内部则是哈佛氏系统;二是松质骨,它相对较软,大多位于骨的内部,不仅提供必要的强度,还是细胞储存的理想场所,其内部结构类似海绵或蜂窝状,被称为骨小梁。
(二)脊椎结构除了关节突和脊椎峡部,脊椎还包含其他一系列关键结构,如间盘、终板、软骨终板、骨性终板以及骨突环。这些结构共同协作,为脊椎提供了全方位的支撑和保护。
(三)各段椎骨的独特特征接下来,我们将深入探讨各段椎骨的独特之处。这些特征不仅有助于我们理解脊椎的整体结构,还能为我们揭示脊椎在人体中的关键作用。
颈椎:颈椎根据解剖形态的差异,被划分为上颈椎(C~2)和下颈椎(C3~7)。这些颈椎的特点包括:椎体较小,横突孔明显,棘突分叉,上下关节突近似水平排列,以及椎孔通常较大且多呈卵圆形。
在上颈椎区域,特别是寰椎(C),它与颅骨(C0)和枢椎(C2)形成关节,且这一区域的颈枕关节是无间盘的。此外,枢椎(C2)与C和C3之间也形成了特殊的关节结构。
寰椎本身呈环状,没有椎体,而其第2-6颈椎的棘突相对较短且末端分叉。值得注意的是,第7颈椎的棘突较长,末端则不分叉。在寰枢关节,这一区域负责大部分头部运动,包括前屈、后伸和侧屈,同时,这里也承担了近50%的头部旋转运动。寰枢关节的稳固性得益于多个结构的共同作用,包括关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带以及翼状韧带等。这些结构共同构成了寰枢关节的稳固体系,确保了头部运动的稳定性和灵活性。枢椎:
齿状突——作为寰椎旋转活动的中心点。横突——其上形成了横突孔,其中穿行着椎动脉和神经根沟,为头部供血并提供神经支配。侧块——其尺寸较大,为枢椎提供了稳固的侧方支撑。关节面——与寰椎相关节,确保了旋转活动的顺畅进行。棘突——其形态分叉,为肌肉和韧带的附着提供了稳固的支点。B.下颈椎(C3至C7)这些节段通常具有20°至40°的前凸弧度。在评估时,需要针对每位患者进行单独考量,同时应注意到所有节段间都存在间盘结构。关节(过渡)C5-6-7
这些关节具有较高的运动性,同时也面临增加的损伤风险。在评估下颈椎时,这一区域需要特别