杨以宁主任丨胳膊疼案例神经痛胳膊疼

　　金铃子散是一个成方比较早的经典方剂，最早记录于宋代的《太平圣惠方》，属于时方范畴，具有疏肝泄热、活血止痛的作用。临床常常用于肝郁化火证，常以心胸胁肋脘腹诸痛、时发时止、口苦、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。从止痛的范围来看，可以用于心痛、胸痛、胁肋疼痛、胃脘疼痛、腹部腰腿疼痛，可见这个方子的适用范围十分广泛。

专家简介

杨以宁

北京中医知名专家

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临床诊疗经验四十五年

中华中医药学会会员

国医大师周超凡亲传弟子

中国针灸学会临床分会理事

神经内科联合诊疗中心会诊专家

北京全域联合面神经研究院专家

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面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、面肌萎缩、头痛头晕、焦虑失眠、记忆力下降、梅杰综合征、三叉神经痛、癫痫、脑萎缩、脑出血后遗症、脑血栓、脑缺氧、供血不足、中风偏瘫、帕金森、颈腰椎压迫神经引起肢体麻木疼痛等神经内科疾病。

从事中医临床工作40余年，在中医诊疗面神经疾病方面颇有积淀和建树。早年学习中医时，师从中医学家关幼波的堂弟关隆老先生，潜心学习中医诊治疑难病。近年来不断探索，拜国医大师周超凡老先生为师，在中药用药方面继续下苦功夫，深入研究。曾多次受邀参加中西医疑难病诊疗学术报告会并发表重要演讲。曾多次受到BTV北京卫视《北京您早》、《都市晚高峰》等栏目的采访；同时也作为北京法制晚报《健康大讲堂》栏目受邀嘉宾，对于面神经疾病进行科学宣教，得到众多业内人士和患者的广泛 　　那么这个金铃子散究竟由哪些药物组成呢?据《太平圣惠方》记载，全方由“金铃子、延胡索各一两”两味药组成。煎服方法是将这两味药研为细末，每次服用时取药末三钱，用黄酒送服。现代用法也是将两味药研为细末，每次服用时取药末9克，黄酒或温开水送服。

　　金铃子散的方证是由肝郁气滞、郁而化火所致。肝郁气滞，疏泄失常，这样就会导致血行不畅、不通则痛，临床上容易出现心腹胁肋等部位的疼痛，而且疼痛会随着情绪波动时发时止。如果肝气郁结进一步加强，日久化火，就会出现口苦、舌苔黄、脉弦数等。所以，可以用金铃子散疏肝清热、活血止痛。

　　金铃子散仅仅两味药，为何却有这样奇妙的作用?这充分体现了中药配伍的奥秘。方中金铃子为君药，味苦性寒，尤其善入肝经，能够疏肝气、泻肝火。延胡索为臣药，味辛苦而温，具有行气活血止痛的作用。这样两味药组合在一起，不仅仅是一个止痛良方，还是一个活血药对，两味药的配伍能够气行血畅、疼痛自止。不仅是治疗肝郁化火所致的胸腹胁肋疼痛的常用配方，还是治疗气郁血滞所致的各种疼痛的基础配方。

　　当然，仅仅两味药的方子，在临床上遇到兼证了就需要及时加减化裁，才能更好的发挥临床功效。比如胸胁疼痛厉害的，可以加柴胡、郁金、香附子等中药;如果脘腹疼痛厉害的，可以加上木香、砂仁、陈皮等中药;如果痛经的话，可以加上当归、益母草、香附子等中药;如果伴有疝气疼痛的话，可以加上橘核仁、荔枝核等中药。

　　对于金铃子散在止痛方面的奇特作用，现代对它的作用也在不断探索。现代临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎等疾病，只要辨证属于肝郁化火就可以。当然，止痛作用这么强大的金铃子散，也有不适合使用的时候。比如平素身体有虚寒的患者，不宜使用，另外，孕妇也不适宜使用这个方子。

　　预防四妙招

　　1、注意保暖和饮姜茶

　　在低温办公室自备长袖外套和姜茶，让自己始终保持在舒适的室温中，随时喝姜茶发散风寒。

　　2、阳气至旺之时　贴天灸护阳

　　“冬病夏至三伏灸”。夏季自然界阳气最旺，对于体质虚寒、手脚冰凉的人可进行三伏天灸，来强壮自身阳气，提高免疫力。

　　3、灸督脉，壮阳气

　　灸督脉，壮阳气。“督脉为阳经之海”，总督一身之阳气，艾灸督脉上的背俞穴，如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴位，不仅可以提升一身之阳气，也可以温煦相应的脏腑。

　　4、运动升阳　舒筋活络

　　中医讲”动则升阳“，进行适当的运动，不仅可以舒筋活络，也可以升发人体的阳气，炎炎夏日，游泳既可解暑又可强身，是个不错的选择。

—往期回顾—

●1、面瘫后遗症两年，中药两个月，患者复诊：抬眉、口眼联动都改善了!

●2、面瘫十六天、中医用药7天恢复，患者：我都没事儿了，太谢谢主任了

●3、孩子癫痫频发影响上学，中医施治，家长：孩子长高了、长胖了，其他什么情况都没有!

●4、面肌痉挛一年，中医辨证施治，不自主抽动消失!

●5、三叉神经痛好几年，病人一直都不知道是什么病，治疗后比之前好多了！

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