针刀治疗ldquo肋痛rdquo

针刀治疗“肋痛”相关解剖

腹外斜肌位于胸下部和腹部外侧皮下，属腹部浅层肌，是腹肌中最宽大的阔肌。其肌的外半部是肌腹，呈长方形，内半部是腱膜。揭开皮肤，皮下组织即可见到腹外斜肌及起止附着点。腹外斜肌以锯齿状的肌齿起自下八肋（第5~12肋）的外侧。其上、中部肌纤维以斜插兜的方向由外上斜向内下，达腹直肌外缘附近移行成腱膜；经腹直肌前面至正中白线与对侧同肌会合。该肌后缘游离。后部肌纤维垂直向下，止于髂嵴前部外侧唇。腹外斜肌下部呈腱膜状，附着于髂前上棘至耻骨结节，并形成连结于两点间的腹股沟韧带。该韧带在耻骨结节上方处的腱纤维分裂开来，形成二脚。其内侧脚止于耻骨联合，外侧脚止于耻骨结节，从而形成了腹股沟管皮下环（腹股沟管浅环）、腔隙韧带（陷窝韧带）以及耻骨梳韧带（腔隙韧带的延续）。腹外斜肌的作用是前屈、侧屈并回旋脊柱，同时稳定人体躯干。腹外斜肌受7~12肋间神经支配。

肋间神经与血管与肋骨的关系是十分重要的。其肋间A、V、N均行于肋间隙中。他们之间的关系是不恒定的。在肋角附近，肋间血管与神经主干沿上位肋骨下缘前行，并发出一小支（下支）沿下位肋骨上缘前行；在肋角前方（侧、前胸部）肋间V、A、N排列顺序和存在的位置与背侧有明显不同：上位肋骨下缘行走V、A、N；下位肋骨上缘行走为N、A、V，即同一肋间隙中有两对肋间V、A、N走行。这一解剖关系在针刀的操作中十分重要，了解它，可以避免损伤它。此处进刀的深度经以肋骨上、下缘骨面的内侧骨缘为最深的安全界限。

病理病因

腹外斜肌损伤多在其止点髂嵴部。当人体屈曲并回旋脊柱时，由于突然或过度的动作而损伤。特别是由于身体躯干在极度旋转位（腹外斜肌极度紧张）时，突然向相反方向用力转体，此时，腹外斜肌则突然收缩，可以造成急性腹外斜肌损伤，在髂嵴前部的腹外斜肌抵止部的肌腱，部分撕裂或完全撕裂。伤者只能弯腰不能直立，在髂嵴前部出现剧烈的疼痛和压痛。因为，此时的应力集中点都在肋部的起点和髂嵴前部边缘的止点上。所以，该肌的劳损和外伤的机会特别多。急性损伤时肌纤维或腱膜韧带撕裂、出血、水肿。通过制动及修复而缓解，并可能演变成慢性损伤。加之劳损，更易形成粘连、疤痕和挛缩而导致特有的症状和体征，

临床表现针刀治疗

7、手法操作①病人坐于治疗台上，双腿伸直。让病人努力做向对侧屈曲腰部，并以一侧之手摸对侧之脚，左右交替，反复数次即可。②站立位，做躯体侧弯运动，一手上举，一手掐腰，向掐腰侧弯曲，左右交替，连续数次，其幅度一次比一次加大。再让病人站立地上，双脚叉开，两臂平举，做屈身侧旋运动，以右手摸左脚，以左手摸右脚，反复做数次。

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