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绿叶风湿病课堂典型病例神经根型颈
姓名：袁**
年龄：75岁
初诊：
（1）主诉：左颈肩、手痛3日，遇寒冷加重，伴头颈活动受限。
（2）体检：头右转活动受限，左侧C4-C7棘突旁压痛，左C6脊神经循行区压痛。叩顶试验阳性，X线片示：颈椎生理曲度消失、平直，C5-C6、C6-C7椎间间隙变窄，C4-C7椎体前缘骨质、钩椎关节增生性改变。CT示：后纵韧带增厚，有钙化，未见椎间盘突出，确认为神经根型颈椎病。
治疗：内服绿叶?风湿液4次/日，每次20ml，坐式0°角牵引，每次30分钟，治疗15天，症状消失，体征阴性，恢复正常工作与生活。
随访：治疗后1年内未复发。
神经根型颈椎病神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
临床表现30岁以上发病，起病缓慢，病程较长，可因劳累，损伤而急性诱发多见于C5-6，C6-7椎间。
1、颈肩臂疼痛，可为持续性隐痛或酸痛，也可为阵发性剧痛，或为针刺样、烧灼样疼痛，咳嗽、喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。
2、肩、手出现疼痛、麻木感，下颈段的病变可出现肩臂手沿神经根分布区的疼痛和麻木、疼痛多呈放射性。
3、感觉障碍，与根性痛相伴随，以麻木如隔布样，感觉过敏，或感觉减弱等症状多见。
4、肌力减弱，与受累神经根支配区范围相一致，病程较长者可有患肢肌力减退，握物不稳，如同时伴有交感神经损害，可出现患侧手指肿胀，头痛，眼痛，出汗等症状。
5、颈部肌肉紧张，颈部变直，常处于某一保护体位，被动，主动活动均受限，颈后伸时易诱发出现疼痛。
6、放射疼和压痛，病变节段之颈椎棘突及棘突旁压痛明显，甚至可出现放射痛，斜方肌、网上肌、网下肌、菱形肌等处可找到压痛点。
7、严重者患肢肌力减退，肌张力降低，肱二、三头肌腱反射，桡骨膜反射减弱。①椎间孔挤压试验：出现颈痛及肩臂放射痛者为阳性。②臂丛神经牵拉试验：出现神经根性痛及放射痛者为阳性。③压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者以双手掌放于头顶部，依纵轴方向施加压力时，出现颈部并向患肢放射者为阳性。
实验检查1．X线检查，正位片可见钩椎关节增生。侧位片可见颈推曲度变直，或反张，或椎节不稳，出现双边、双突影。项韧带钙化，椎间隙变窄。椎体后缘骨质增生。斜位片可见钩椎关节增生，椎间孔变窄，变形，关节突关节增生。
2．CT检查，可清楚地显示颈椎椎管和神经根管狭窄，椎间盘突出及脊神经受压情况。
3．MRL检查，MRI可以从颈椎的矢状面横断面及冠状面观察椎管内结构的改变，对脊髓、椎间盘组织显示清晰，但压迫神经根的突出物小，有时不如CT清楚。
4．神经肌电图检查，受累的神经根支配肌节可出现低电压、多相运动电位等。正中神经尺神经的传导速度可有不同程度降低。颈椎退变增生的节段不同，受累的神经根亦有所不同，临床上最常见的是C5-6，C6-7节段。
绿叶?风湿液推荐适应症：颈椎病、类风湿关节炎、肩周炎、骨关节炎、腰肌劳损、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、产后痹、成人斯蒂尔症等。
功能主治：补养肝肾，养血通络，祛风除湿。用于肝肾血亏、风寒湿痹引起的关节疼痛，四肢麻木。
用法用量：口服，一次10-15毫升，一日2-3次。
2盒/疗程，请按疗程服用。
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