T2SPACE精确诊断外伤致臂丛神经水

在此次病例大赛的征稿中，我们收到了多篇优秀的外周神经MR成像案例，充分反映了该类病变在临床工作中所占的比重以及磁共振对于诊断该类病变具有独一无二的优势。

在今天的23号作品中，医院的苏家威老师为大家分享了一例如何通过SPACE技术直观显示外伤导致的臂丛神经水肿的病例：

作者：医院苏家威

扫描技术指导：钱李

稿件校对：黄润鑫

设备型号：西门子3TPrisma

临床背景信息

随着交通事故频繁发生，臂丛神经相关方面疾病发生率呈明显上升趋势。目前臂丛神经损伤临床诊断主要依靠临床症状，体征及电生理学检查，不能直观、准确观察神经损伤后形态学变化及周围结构的空间信息，对手术方案的选择及病情预后判断较为困难。

SPACE三维快速自旋回波成像技术，可用于高分辨3D血管以及神经成像，临床医生进行多角度重建便于确诊血管以及神经类疾病。3DSPACE臂丛神经成像在外伤性臂丛神经损伤以及臂丛神经鞘瘤诊断方面提供了直观的诊断依据，MR独有的超高软组织分辨率，能够清楚显示臂丛神经的走行、结构。

病例信息

女性，30岁，车祸外伤后左臂无法上举。

扫描注意事项

?患者平卧，嘱其平静呼吸，制动配合扫描。

?双侧肘关节沙袋垫高，用米袋填充颈前区及两侧。

?头颈联合线圈及体线圈，覆盖颈胸前方。

?单倍剂量注射造影剂，体重超重的可以追加到20ml剂量。注射后立即开始扫描，对血管、淋巴结及背景软组织抑制效果最佳。

影像图片

T2_SPACE_stir_

MIP

多平面重建

T2_space_stir_参数

影像所见及诊断

影像所见：

左侧臂丛神经上干肿胀、增粗、稍迂曲，可见斑片状稍高信号，上、中、下干汇合处及其远侧分支肿胀，边缘模糊，周围软组织肿胀，可见斑片状稍高信号。

诊断结论：

左侧臂丛神经上干及上、中、下干汇合处及其远端分支挫伤伴水肿。

病例讨论

臂丛神经成像由于其解剖结构复杂，局部磁场不均匀，在图像质量方面一直有较大挑战，尤其在脂肪抑制方面比较棘手，脂肪抑制失败则可能导致臂丛神经与周围软组织分辨变差，Prisma极致的磁场均匀性及射频稳定性使得脂肪抑制轻松并完美完成，脂肪抑制更彻底，T2-SPACE序列具有极高空间分辨率，3D容积等体素成像等多方面优势，还可以进行进一步的三维重建，多角度、全方位的对臂丛神经进行观察，从而更加有利于病变的准确诊断，让纤细的臂丛神经完美显示。

作者简介

苏家威

医院放射科主管技师

福建省医学会影像技术分会青年委员会委员

中国医学装备协会CT工程技术专业委员会头颈脊柱CT检查技术学组委员

从事磁共振成像工作多年，并承担福建医科大学影像技术本科磁共振成像质量控制的教学工作，力求提高影像质量，明确诊断、服务临床。

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