如何区分神经根型颈椎病与肩周炎无锡

在颈椎病患者中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在第5颈椎以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。

1、体征

颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

2、病史颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

3、临床症状颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有电击样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

4、X线片颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

5、治疗

肩周炎以保守治疗为主，可口服止痛药、按摩推拿，可局部打封闭，如伴有关节僵硬可考虑行关节松解术。神经根型颈椎病人可通过牵引或运动疗法能缓解部分症状，不正确的理疗或推拿往往易导致椎体移位加重症状；当伴有严重的神经根受压时需要行颈椎的减压手术才能真正根治颈椎病。

特别提醒：颈椎病误诊会使肩周炎易导致治疗无效或加重原有神经根受压症状，不可盲目用药或自行按摩推拿。

专家介绍：

蔡桑神经脊柱科主任，医学硕士，副主任医师、副教授、硕士生导师。年赴首都医院进修，主要从事脊柱与脊髓疾病研究。在重型颅脑损伤、脑血管病以及脊柱脊髓病变救治方面具有丰富经验，熟练开展包括脊柱脊髓肿瘤、颅颈交界区畸形、颈椎病、腰椎病、脊柱骨折等脊柱脊髓手术。在无锡地区最早开展微创显微手术治疗颈椎病，该手术具有创伤小、效果好、并发症少等优势。获得军队医疗成果二等奖2项，承担课题2项，共发表论文16篇，其中以第一作者发表SCI论文2篇。

专家门诊时间：每周三上午

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