闭塞性脑血管病的搭医院神

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因颈动脉或椎动脉闭塞引起的缺血性脑血管病临床上常见，其最主要的病因是动脉粥样硬化，而高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟、短暂性脑缺血发作病史、脑卒中家族史与之密切相关。

在血管由狭窄逐渐变为闭塞的过程中，部分患者逐渐产生侧枝代偿，若侧枝循环代偿充分则患者可能不出现临床症状，若侧支代偿不足，患者可能存在频繁的脑缺血发作甚至卒中，对于此类血流动力学障碍的患者，药物治疗尚不可靠，而颅内外血管搭桥则凸显其优势。

缺血性烟雾病也是缺血性脑血管病临床常见类型，对于缺血型烟雾病，早期采用血管重建手术能够明显缓解临床症状，减少卒中和TIA的发病率，改善预后，许多大样本的临床病例研究已经反复验证了这一观点。

医院神经外科脑血管病组采取搭桥方案治疗症状性缺血性脑血管病，获得较好效果。下面分享一例病例：

患者男性，57岁

主因：反应迟钝、左侧肢体间断无力3月入院

查体：神志清楚，言语迟缓。左侧肢体肌力V-级，双侧巴氏征（-）

既往史：高血压病10余年，血压控制平稳

辅助检查：颈动脉彩超提示右侧颈内动脉闭塞，颅脑MR可见右侧大脑半球缺血及腔隙性亚急性期脑梗死

入院诊断：右侧大脑半球缺血及腔隙性性亚急性期脑梗死右侧颈内动脉闭塞高血压病

颈动脉彩超：右侧颈内动脉闭塞。

颅脑MRI：右侧大脑半球缺血及腔隙性性亚急性期脑梗死。

全脑血管造影：右侧颈内动脉闭塞，未见明显侧枝代偿。

颅脑灌注：右侧额颞顶叶及基底节区低灌注。

治疗方案：?颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCABypass）。

手术切口：

手术过程：

术中分离并保护颞浅动脉：

术中准确吻合血管：

术中荧光造影显示搭桥血管及吻合口血流通畅：

术后复查颅脑CT未见出血及梗死灶：术后脑血管CTA可见吻合血管通畅：

术后患者恢复良好，语言流利，肢体无力症状改善，已顺利出院。

术者简介：

任晋瑞：副主任医师，神经外科博士，医院学习脑血管疾病的显微外科治疗和介入治疗，医院Yasargil显微外科训练中心进行血管吻合培训。目前主要从事各类脑血管疾病（颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脑血管狭窄、颈动脉狭窄、烟雾病等）的手术和介入治疗。主持省级科研项目一项，先后参与国家基金资助项目二项和国家自然科学基金项目一项，获得山西省科学技术进步三等奖一项。先后发表SCI收录论文3篇，国家级论文6篇。入选山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才，现任山西省卫生健康委神经外科质控中心秘书，山西省老年医学学会神经医学分会第一届理事会理事，中国生物物理学会体育医学分会委员。重点开展颈内动脉内膜剥脱术治疗颈内动脉狭窄、颅内外血管搭桥治疗颅内复杂动脉瘤及缺血性脑血管疾病的手术及介入治疗。

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