患有颈腰椎病的云阳人,县医院骨科那些事

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在大多数人印象中，骨科手术开刀，都是切开皮肤，置入钢板固定、连接骨头。俗话说“伤筋动骨"一百天，这种做法不仅恢复时间长，而且会留下伴随终身的瘢痕。不过，这样的情况正在被新技术所改变。近年来，医院骨科大力推广微创技术，让大手术“小”做！市民李先生患有腰椎间盘突出多年，一发作，就腰腿痛，腿麻，走路也一瘸一拐，严重影响工作和生活。这期间，他一直尝试各种办法，做过理疗也吃过药，但整体效果不明显。“晚上睡觉的时候特别痛，在床上辗转难眠，伸直、蜷曲、侧卧，频繁更换睡觉姿势，还是感觉浑身都极不舒服，还伴随着胀痛。”李先生想起以往难熬的日子，叹了口气。就在前几天，李先生的“顽疾”再次发作。他实在是“忍无可忍”，在朋友介绍下，医院做了腰椎间盘突出症髓核摘除术。术后第二天，李先生就可以正常吃饭和活动了，他不禁感叹：“手术后，以前的胀痛感明显减轻了。最令我感到惊讶的是，伤口基本上不会有疼痛感，恢复效果也比较好。”据介绍，传统的开放性手术创伤较大，术后需要住院2个月左右的康复。而椎间孔镜下髓核摘除术只是在腰部打一个0.5cm的小眼，术后只需要住院3到5天就能出院，手术费用比传统手术低，住院时间短，减少了患者的经济负担。医院脊柱外科在成功开展脊柱侧路镜之后，为了解决腰椎管狭窄导致的相关病痛，再次成功开展脊柱后路大通道内镜技术。该技术是一种微创技术，具有创伤小、恢复快等特点，在术中不破坏椎间盘纤维环，对脊柱稳定性破坏小，第一天住院，第二天治疗，第三天即可下床活动。医院骨科二区副主任庾劲松介绍：“久坐久站，或者长期从事体力劳动，容易导致腰痛，或者下肢的放射痛，也就是我们说的坐骨神经痛。这类患者选择做微创手术，入院时间短，创伤小，恢复起来也比较快。”

目前，这项技术被广泛应用到各类脊柱手术中，并得到了广大患者的认可。患者叶女士说：“我昨医院来的，腰部疼得眼泪直流。昨天晚上做了手术后，今天我就可以下床了。医生对我也很好，每天要来病房好几次，询问我的情况，还告诉我术后应该注意的问题。昨天也是我70岁生日，这个生日礼物真是让我太感动了。”

据了解，县医院骨科被评为“重庆市医疗特色专科”、“重庆市临床重点专科”建设单位、“云阳县名科”，技术医院前列，设置有两个病区。骨科一病区以关节、创伤为特色，率先开展人工全髋关节置换术及翻修术、全膝关节置换术及翻修术、肩肘关节置换术；复杂骨盆骨折内固定术，复杂骨折复位固定术等高难度手术；运用关节镜微创诊治各类关节疾病。骨科二病区以脊椎和创伤为特色，各种脊柱手术在我县率先开展。擅长脊柱骨折及骨折脱位、颈腰椎间盘突出症、颈腰椎管狭窄症等疾病的治疗。熟练开展脊柱微创治疗，如经皮椎体成形术pvp/pkp治疗胸腰椎骨质疏松症；经皮椎弓根钉内固定术治疗胸椎、腰椎骨折；脊椎内镜治疗腰椎间盘突出症，颈、胸、腰椎椎管狭窄症等；微创通道下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症、腰椎失稳症及腰椎间盘突出症等腰椎退变性疾病。在大力推广新技术的同时，县医院骨科也更加注重人才队伍的培养。目前，拥有医护人员50余名，其中主任医师2名，副主任医师8名，主治医师7名，硕士研究生4名。“在张建才主任医师的带领下，我们科室通过多年的沉淀，现在已成为一支非常优秀的集教研为一体的过硬专业队伍。”县医院骨科一区副主任伍松涛说。医院骨科开拓创新，大胆开展具有国内、市内先进水平的新技术，现年手术量达余台次，关节、脊柱治疗方面取得突出成绩，微创治疗手段特色显现，让我县的老百姓在县内就能享受到先进的医疗技术服务，为“大病不出县”奠定了坚实的基础。

小编针对前期网友提出的问题，医院骨科专家，专家对此进行了回答。

骨质疏松格外“青睐”哪些人？

1.老年人，尤其是绝经后妇女（包括因卵巢切除导致雌激素下降的女性）。

2.钙和维生素D摄入不足、蛋白质摄入不足或过量者。

3.缺乏户外运动，尤其是长期卧床者，也包括缺乏运动和光照的办公室“白领”。

4.明显消瘦、体重过轻者。

5.长期服用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素、甲状腺素、抗抑郁药物等。

6.有吸烟、酗酒等不良嗜好，喜欢喝咖啡、浓茶及碳酸饮料者。

7.合并某些疾病，如内分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、肝肾疾病、胃肠道疾病、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等。

8.有骨质疏松家族史者（如父母有骨质疏松病史或轻微跌倒后发生骨折的经历）。

骨质疏松症的症状及危害

1.腰背疼痛、腿脚抽筋：腰背疼痛是骨质疏松最常见的症状，患者常常表现为不明原因的腰背痛，弯腰、咳嗽、肌肉运动、大便用力时疼痛加重，仰卧时疼痛减轻。此外，骨质疏松患者常有频繁性的腿脚抽筋。

2.身高缩短、驼背：多在疼痛后出现。当身体出现骨质疏松时，椎体容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。严重骨质疏松的患者常多个胸腰椎压缩变形，使身高变矮。

3.脆性骨折：骨折是骨质疏松最严重的并发症。严重骨质疏松的患者轻度摔倒或日常的肢体动作即可导致骨折。骨质疏松性骨折的最常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。

4.呼吸功能受损：如患者出现胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可影响胸廓活动，使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现由于缺氧而导致的胸闷、气短、呼吸困难、活动耐力下降等症状。特别容易得感冒和肺炎。

骨质疏松引起的疼痛可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折，可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，影响患者生命质量和增加死亡率，也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

如何预防骨质疏松症？

骨质疏松症的预防要从婴儿期和儿童期抓起，以保证高质量的骨骼生长和发育。在成年期和老年期更应重视骨骼保健，减少骨量丢失。具体包括摄入足够的钙剂、维生素D、良好的营养均衡、进行合理的有规律运动、接受充足的阳光照射、戒烟、不滥用药物等。有骨质疏松症高危因素的人群，应定期（每年或每两年一次）检测骨密度、必要时在医师指导下服用药物预防骨质疏松症。老年人应接受正确的运动指导、采取多种措施预防跌倒，避免发生骨质疏松性骨折。

腰椎间盘突出症是什么病？

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘（包括髓核、纤维环及软骨板）存在不同程度的退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状?腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%~96%。

腰椎间盘突出症有什么症状？

腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻；下肢传导性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧?马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见；间歇性跛行，由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。脊柱姿势的改变，椎间盘突出症患者约90%以上有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的位置关系而定。

腰椎间盘突出症什么情况下需要手术？

1.诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。2.病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。3.腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。4.症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6~8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。5.急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。

记者：杨梅娜陈爱玲

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